臨床護(hù)理在支氣管哮喘患者治療中的應(yīng)用

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1、臨床護(hù)理在支氣管哮喘患者治療中的應(yīng)用1.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科新疆烏獸木齊830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺病一科新疆烏獸木齊830000【摘要】支氣管哮喘是因過敏源或其他非過敏原因引起，以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣管變應(yīng)性炎癥炎癥和氣管高反應(yīng)性為特征的疾病，導(dǎo)致易感者發(fā)牛.不同程度的可逆性廣泛氣道阻塞的癥狀。正確的臨床護(hù)理方法對(duì)支氣管哮喘患者的有效治療具有重要的作用?！娟P(guān)鍵詞】支氣管哮喘；臨床；護(hù)理支氣管哮喘是世界上最常見的慢性氣道炎癥性疾病，目前全世界約有I億多支氣管哮喘患者，我國(guó)至少有1000萬?2000萬名

2、患者。哮喘的木質(zhì)是氣道的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，它不同于氣道的一般細(xì)菌感染所致的炎癥，屬于非特異性炎癥。該病病程長(zhǎng)，發(fā)作頻繁，具有急、危、重等特點(diǎn)，哮喘病防治、護(hù)理成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一。一、支氣管哮喘1.概念支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和t淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。以氣道反應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征，引起氣道不用程度的可逆性阻塞。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。常在夜間和（或）清晨發(fā)作和加重，多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解。早期支氣管哮喘病人無明顯器質(zhì)性病理改變，疾病進(jìn)展后肺膨脹及肺

3、氣腫，局部肺不張，病程較久者氣道重塑、不可逆狹窄。先兆表現(xiàn)為鼻及眼瞼發(fā)癢、干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等。其中發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴有哮鳴音是其典型表現(xiàn)。按照病情的程度不同支氣管哮喘可分為三期：(1)急性發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。(2)慢性持續(xù)期：哮喘患者雖無急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的吋間內(nèi)仍?shī)^不同程度和(或)頻度的哮喘癥狀出現(xiàn)(咳嗽、喘息、胸悶)。(3)緩解期：經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀及體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并維持4周以上。1.病因(1)遺傳哮喘與多基因遺傳有關(guān)，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率

4、，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高；患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。(2)變應(yīng)原一是，室內(nèi)外變應(yīng)原。塵螨是最常見、危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病原因，塵螨存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方。常見的室外變應(yīng)原：花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。二是，職業(yè)性變應(yīng)原。常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。三是，藥物及食物添加劑。阿司匹林、普奈

5、洛爾(心得安)和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。(3)促發(fā)因素常見空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變；多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。三、臨床護(hù)理1、一般護(hù)理（1）環(huán)境與體位護(hù)理：保持病室內(nèi)空氣新鮮，每tl通風(fēng)1-2次，每次15-30min,室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度。溫度為20-22°C，濕度為50%-70%。使病患冇效脫離過敏原，提供安靜、舒適、清潔的環(huán)境，根據(jù)病情提供舒適的體位。坐位、半臥位或用小桌橫跨于腿部，使病人舒適地休息，以減輕體力

6、消耗。（2）飲食護(hù)理：支氣管哮喘患者的飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。過敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應(yīng)避免進(jìn)食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。（3）生活護(hù)理：保持身體清潔舒適，勤換衣服、被單。2、病情觀察護(hù)理人員在夜間清晨加強(qiáng)巡視和觀察，及吋發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀。對(duì)待重癥患者，每隔10-20min監(jiān)測(cè)生命體征一次，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊头喂δ堋?、對(duì)癥護(hù)

7、理（1）氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑吸氧，氧流量可控制在1?31/min，氧濃度≤40%,做好動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)。（2）促進(jìn)病患排痰，保持呼吸道通暢，蒸汽吸入、有效咳嗽、體位引流、吸痰經(jīng)常飲水，每日飲水2500?3000ml。4、用藥護(hù)理（1）觀察藥物療效和不良反應(yīng)。針對(duì)不同的藥物展開針對(duì)性的護(hù)理：①β2受體激動(dòng)劑。按醫(yī)囑用藥，不宜長(zhǎng)期規(guī)律、單一、大量使用宜與吸入激素等抗炎藥配伍使用。注意心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)的發(fā)生。②糖皮質(zhì)激素。正確掌握藥物吸入方法，吸入藥物后立即用清水充分漱Ul,U服用藥宜在飯后服用。嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不得自行減量或停

8、藥，觀察藥物不良反應(yīng)：肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等。③氨茶堿。稀釋后緩慢靜脈注射，注射時(shí)間緩（控）釋片必須整片吞服，不能嚼服。發(fā)熱、妊娠、小兒或老年有心、肝、腎功