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1、常見虛性證素的計量辨證【關鍵詞】證素證候虛實數(shù)據(jù)庫頻權剪叉算法 Calculatingdiagnoseofsyndromedifferentiationbyefactorindeficientsyndromes 【Abstract】Syndromefactorsasrefineddiagnosticunitsarethebaseofsyndromedifferentiation,eachsyndromefactorhastherelativesymptomandsignspecialty.Byiologya
2、nddocumentsinvestigation,asofdoublelevelsoffrequencyandptomandsignspecialtyforthesyndromefactorofQi-deficiency,Blood-deficiency,Yin-deficiencyandYang-deficiencyrespectivelyptomsandsignstosyndromefactorsefactor;Symptomsandsigns;Emptyandfull;Database;Algorithm
3、ofdoublelevelsoffrequencyandweight 所謂“證素”，即辨證的基本要素，它是通過對“證候”（癥狀、體征等臨床信息）的辨識，而對病變的位置與性質(zhì)等本質(zhì)所作的判斷，臨床所作的具體證名診斷都是由證素相互組合而構成的。因此，證素是辨證的核心。把握每一證素的臨床表現(xiàn)及其證候?qū)傩?，認識各證候?qū)ο嚓P證素的診斷貢獻度，是準確辨證的關鍵[1]?！ ∥覀兺ㄟ^辨證的流行病學、文獻資料調(diào)查和頻權剪叉的數(shù)據(jù)處理，準確地提取出各證素的特征性證候，明確了各證候?qū)ο嚓P證素判斷的權值。茲就常見虛性證素的計量辨證進
4、行報道?！ ?研究方法 1.1建立“辨證數(shù)據(jù)庫” 開展辨證的流行病學、文獻資料調(diào)查，建立“辨證數(shù)據(jù)庫”的目的，是為制定全病域的辨證系統(tǒng)提供信息，獲取證素辨證的相關參數(shù)。因此，要求該數(shù)據(jù)庫的樣本要大，病種全面，涉及證廣，證候規(guī)范，辨證準確[2]?！ ?shù)據(jù)庫資料于住院病例的首診病歷，門診病歷，名老中醫(yī)診療驗案，已頒發(fā)、制定的的證候診斷標準等，也納入了部分中醫(yī)教材、辨證學論著中的辨證診斷資料，總計5139例次?！ ?shù)據(jù)庫的內(nèi)容，除一般資料外，主要包括每例病案的全部病情，現(xiàn)在癥的主次輕重，臨床辨證診斷，證名中涉用的
5、證素，可能的病名診斷。 1.2雙層頻權剪叉運算 首先，對“辨證數(shù)據(jù)庫”中的資料進行證候、證素的頻數(shù)統(tǒng)計。包括證候總頻數(shù)、證素總頻數(shù)，各證候發(fā)生相關證素的頻數(shù)、各證素發(fā)生相關證候的頻數(shù)。其次，根據(jù)中醫(yī)臨床辨證的實踐，按照“雙層頻權剪叉”的原理，將頻數(shù)轉(zhuǎn)化成權值。即根據(jù)證候的不同屬性，擬定各證候的標準化權值、各證素的標準化權值。然后，將某證候在某證素中出現(xiàn)的頻數(shù)乘以該證候的標準化權值、乘以該證素的標準化權值，即為某證候?qū)δ匙C素判別的實際權值。 1.3證素證候特征的提取 指定某證素，提取該證素所見的各證候及其
6、頻次，將該證素的權值乘以各證候的頻次、權值，即為各證候?qū)υ\斷該證素的貢獻度（權值）。 將各證候的診斷權值按序排列，一般證候權值在10以上者，對診斷該證素均有一定意義，而權值越高的證候?qū)υ撟C素的診斷貢獻度越高、特征性越強。表1證素“氣虛”的證候及權值（略） 2證素“氣虛”的計量辨證 “氣虛”的臨床表現(xiàn)是[3]“聲低氣短，少氣懶言，精神疲備，脈虛，舌質(zhì)淡嫩，或有頭暈目眩，自汗，動則諸癥加重?！北?所列“氣虛”的證候中沒有目眩，提示其并非氣虛的常見癥而是或有癥。其余癥狀均已納入，且權值很高，排序分別為3、26、
7、11、2、1、4、6、9、15、14。表2證素“血虛”的證候及權值（略） 3證素“血虛”的計量辨證 “有大量出血或持續(xù)出血病史，出血淺淡，月經(jīng)量少、稀淡，面色淡白、眼瞼淡白、嘴唇淡白、指甲淡白，舌質(zhì)淡、舌白如鏡，血色素低、紅細胞減少等，為病性血虛的特征癥。頭暈、多夢、健忘、心慌、心悸，肢體肌膚麻木、肌膚甲錯、皮膚瘙癢，眼花、眼干澀、視物模糊，頭發(fā)枯燥憔悴、結穗，脈細、脈虛，指紋淡沉等癥，其病性常與血虛有關[4]。”這些癥狀已全部概括在上表——證素“血虛”的證候之中。表3證素“陽虛”的證候及權值（略） 5證
8、素“陰虛”的計量辨證 “形體消瘦，口燥咽干，潮熱，顴紅，心煩，手足心熱，骨蒸發(fā)熱，盜汗，小便短黃，大便干結，舌紅少津少苔，脈細數(shù)等為主要表現(xiàn)者，其病性常辨屬陰虛[5]?！痹谧C素“陰虛”的證候中，只小便短黃排序為43，骨蒸發(fā)熱排序為77，其余均在前30位?！ ?分析與結論 6.1計量辨證研究的必要 從定性描述到定量分析是科學發(fā)展的必由之路。以往對證候的辨識，主要是采用模糊定性的方法
