持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)在

《持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)在 》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)在【摘要】　　為探討胎心電子監(jiān)護(hù)在分娩第二產(chǎn)程連續(xù)監(jiān)護(hù)的價(jià)值，將2005年1月-2006年4月在我科分娩的產(chǎn)婦1230例，隨機(jī)分為監(jiān)測組730例，用50A系列胎心監(jiān)護(hù)儀對該組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程實(shí)行持續(xù)胎心電子監(jiān)護(hù)。對照組產(chǎn)婦500例，對該組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程實(shí)行胎心率聽診。分析兩組胎兒窘迫檢出率(胎兒窘迫檢出率即早期減速、晚期減速、變異減速的檢出率)及新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果，觀察組胎兒窘迫檢出率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，新生兒窒息發(fā)生率明顯下降(P＜0.05)。第二產(chǎn)程連續(xù)胎心電子監(jiān)護(hù)提高了產(chǎn)科質(zhì)量，新生兒

2、窒息發(fā)生率下降，減輕了窒息程度。【關(guān)鍵詞】第二產(chǎn)程；胎心率監(jiān)護(hù)；新生兒窒息；胎兒窘迫　　電子胎心監(jiān)護(hù)作為臨床常用的檢查方法，因無痛苦，操作方便被廣泛應(yīng)用。臨床多用于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)對胎兒的監(jiān)護(hù)檢查。我院近幾年間將電子胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)應(yīng)用于第二產(chǎn)程，降低了新生兒窒息的發(fā)病率，現(xiàn)報(bào)告如下。　?。辟Y料與方法　　1.1一般資料　　2005年1月-2006年4月在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦1230例，年齡20～33歲，孕周37～42周。隨機(jī)抽取730例在第二產(chǎn)程中實(shí)行持續(xù)胎心電子監(jiān)護(hù)(監(jiān)測組)，抽取500例在第二產(chǎn)程中實(shí)行胎心率聽診(對照組)。所有產(chǎn)婦均為單

3、胎頭位、無頭盆不稱。　　1.2方法　　1.2.1兩組產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，有專人負(fù)責(zé)給予常規(guī)入室胎心監(jiān)護(hù)20～30min，及時(shí)了解臨產(chǎn)后宮縮及胎兒情況，胎盤儲備功能。并做常規(guī)檢查及入室宣教，家屬陪伴分娩，排除陌生及恐懼感?！　?.2.2隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，讓病人了解分娩常識，講解減輕疼痛的有關(guān)知識，教會其減輕腹痛的方法，常規(guī)檢查宮口及胎先露情況，認(rèn)真監(jiān)測胎心，產(chǎn)程進(jìn)入活躍期后給產(chǎn)婦吸入笑氣行無痛分娩?！　?.2.3進(jìn)入第二產(chǎn)程，由于宮縮持續(xù)時(shí)間延長和產(chǎn)婦不斷使用腹壓，更容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。監(jiān)測組我們采用電子胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測胎兒及宮縮情況至胎

4、兒娩出，胎心監(jiān)護(hù)圖紙有專人分析。對照組我們采用每隔5～10min人工聽胎心，每次監(jiān)測胎心1min，手法觸診宮縮至胎兒娩出?！　?.2.4持續(xù)監(jiān)護(hù)過程中，不斷改變臥位，避免長時(shí)間平臥位引起仰臥綜合征。　　1.3觀察指標(biāo)　　觀察兩組胎兒窘迫檢出率及新生兒窒息的發(fā)生率，其中胎兒窘迫則表現(xiàn)為各種類型的減速?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　采用SPSS11.5軟件，行卡方檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　2.1兩組新生兒窒息情況(表1)表1兩種新生兒窒息情況比較（略）如表1所示，監(jiān)測組的新生兒窒息率明顯低于對照組(P＜0.05)?！　?.2監(jiān)測組中各種類型減速與新生

5、兒窒息的關(guān)系(表2)表2早期減速、晚期減速、變異減速與新生兒窒息情況（略）如表2所示，監(jiān)測組中異常圖形的發(fā)生率占21.6%，其中新生兒窒息發(fā)生率占17.7%，各類型減速新生兒窒息發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；晚期減速與變異減速新生兒窒息發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?！　?討論　　3.1胎心監(jiān)護(hù)儀具有連續(xù)監(jiān)測胎心率及子宮腔壓力的性能，提供胎心率和產(chǎn)力間的動(dòng)態(tài)信息。與人工聽胎心相比較，胎心監(jiān)護(hù)不受宮縮影響，能捕捉瞬間的胎心變化，可準(zhǔn)確描述胎心率及宮縮情況，而人工聽胎心率只能在宮縮間隙聽取。定時(shí)聽胎心音的方法難以發(fā)現(xiàn)某些

6、胎心率的變化〔1〕。使用胎心監(jiān)護(hù)儀能從胎心基線和不同的監(jiān)護(hù)圖形中及時(shí)獲取信息，不僅能對胎兒當(dāng)時(shí)情況進(jìn)行評價(jià)，為產(chǎn)程提供依據(jù)，而且對胎兒預(yù)后有一定的預(yù)測價(jià)值，即評估胎兒儲備功能及有無嚴(yán)重并發(fā)癥。　　3.2減少新生兒窒息率，減輕窒息程度　　新生兒窒息是胎兒窘迫在出生后的表現(xiàn)。窒息嚴(yán)重可導(dǎo)致胎兒重要器官的損傷或死亡。通過胎心電子監(jiān)護(hù)手段結(jié)合監(jiān)護(hù)圖紙分析，及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，預(yù)防酸中毒。新生兒窒息與酸中毒密切相關(guān)〔2〕。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予持續(xù)低流量吸氧，靜推三聯(lián)或滴注營養(yǎng)藥以改善胎兒缺氧狀況，糾正酸中毒，密切觀察缺氧狀況，如沒有改善，應(yīng)立即終止

7、妊娠。在本文中該檢測組新生兒窒息率為3.8%，較對照組明顯降低。由此可見，在第二產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可大大降低新生兒窒息率，減輕窒息程度。　　3.3持續(xù)胎兒電子監(jiān)護(hù)可提高胎兒窘迫的檢出率　　胎兒窘迫是胎兒在宮內(nèi)缺氧并處于一種危急狀態(tài)。胎兒窘迫相關(guān)因素最高的是臍帶受壓，占57.25%〔3〕。胎兒宮內(nèi)窘迫在臨床中表現(xiàn)為各種類型的減速，即早期減速、晚期減速和變異減速。在這幾種減速中本組病例以變異減速組胎心率減慢為最高，新生兒窒息率為26.1%。對監(jiān)護(hù)中有高度變異減速者，主要是臍帶受壓引起，胎兒多能耐受產(chǎn)程，應(yīng)盡快結(jié)束分娩?？傊?，電子胎心監(jiān)護(hù)在

8、產(chǎn)科的應(yīng)用具有簡單、方便，波形清晰可靠等優(yōu)點(diǎn)，易為產(chǎn)婦接受。尤其在第二產(chǎn)程中連續(xù)監(jiān)護(hù)對臍帶受壓造成的胎兒宮內(nèi)窘迫可及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，在降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率中起到積極作用，同時(shí)可以節(jié)省人力，避免判斷失誤，減少對產(chǎn)程不