醫(yī)改要關(guān)注城鄉(xiāng)低收入群體

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1、醫(yī)改要關(guān)注城鄉(xiāng)低收入群體摘要隨著社會(huì)保障制度改革的深入，我國(guó)醫(yī)療保障形成了基本體系。但是對(duì)城鄉(xiāng)低收入群體的保護(hù)還存在著一些漏洞，在市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)解下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品供應(yīng)商追逐利潤(rùn)，使這些本應(yīng)受到保護(hù)的低收入群體沒(méi)有得到很好的保護(hù)。因此，醫(yī)療保障改革應(yīng)更多的關(guān)注城鄉(xiāng)低收入群體?！　￡P(guān)鍵詞城鄉(xiāng)低收入群體醫(yī)改醫(yī)藥價(jià)格　　：C913：A　　實(shí)際上，與城市低保對(duì)象一樣需要政府和社會(huì)關(guān)注的還有農(nóng)村扶貧對(duì)象、低保對(duì)象（特困救助對(duì)象）和五保對(duì)象，可以統(tǒng)稱(chēng)為“城鄉(xiāng)低收入貧困人口”。　　　　一、城鄉(xiāng)低收入群體目前現(xiàn)狀　　就現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，我國(guó)還是有相當(dāng)一部分低收入人口沒(méi)有被囊括在社會(huì)保障這張安全X中。

2、而醫(yī)療保障的不健全又使得這些本來(lái)就不富裕的家庭雪上加霜。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局確認(rèn)的8%的城鎮(zhèn)貧困人口比例推算,2008年我國(guó)城鎮(zhèn)低收入人群有4853.36萬(wàn)人;加上農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員中的低收入人群2500萬(wàn)人,城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定供養(yǎng)人和無(wú)其他收入的“三無(wú)人員”230萬(wàn)人,我國(guó)居住在城鎮(zhèn)的低收入人口共7583.36萬(wàn)人。造成他們低收入的原因有很多種，但是“因病至貧”已經(jīng)成為低收入群體更加貧困的主要原因之一。一項(xiàng)社會(huì)調(diào)查表明，中等收入的平民一旦得大病就會(huì)出現(xiàn)一夜之間變成窮人、家庭困難的貧民立即淪為赤貧的情況。疾病正在著擴(kuò)大我國(guó)社會(huì)底部的貧困階層，而醫(yī)療保障的健全與否也成為東西部地

3、區(qū)最突出的民生問(wèn)題?！　《⑨t(yī)療保障體系實(shí)踐層面存在的問(wèn)題　　而就我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，已經(jīng)基本形成：一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，二是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（簡(jiǎn)稱(chēng)“城居?！保?，三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”）三大體系。此外，公務(wù)員和部分事業(yè)單位人員依然沿襲公費(fèi)醫(yī)療制度。國(guó)家通過(guò)完善參保政策，鞏固擴(kuò)大覆蓋面，提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等各種途徑對(duì)低收入群體的醫(yī)療消費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)貼，以此來(lái)減輕低收入群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，從而提高他們的社會(huì)福利。然而，就現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度運(yùn)行的結(jié)果來(lái)看，還存在有一些不盡如人意的地方。　?。ㄒ唬┽t(yī)院追求自身利益?！　‰S著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立,政府對(duì)國(guó)有醫(yī)

4、院的補(bǔ)償政策也有所變化,補(bǔ)償?shù)囊?guī)模逐漸降低,醫(yī)院以經(jīng)營(yíng)收入為主,追求經(jīng)濟(jì)效益成為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)動(dòng)機(jī)。為了醫(yī)院的生存和發(fā)展,政府允許醫(yī)院從他們銷(xiāo)售藥品中獲得15%-30%的價(jià)差作為補(bǔ)償。在中國(guó),90%的藥品是由醫(yī)院零售的。在國(guó)家沒(méi)有相應(yīng)約束的情況下，在追求利潤(rùn)的誘導(dǎo)下,醫(yī)院常常給患者開(kāi)大處方,特別是多開(kāi)國(guó)外進(jìn)口或由外資企業(yè)生產(chǎn)的價(jià)格高昂的藥品。在此情況下，價(jià)格上漲會(huì)沖銷(xiāo)政府補(bǔ)貼的收入分配效果，補(bǔ)貼實(shí)際上是補(bǔ)給了供給方而非消費(fèi)者。所以，應(yīng)當(dāng)受到保護(hù)的低收入消費(fèi)者沒(méi)有得到應(yīng)有的保護(hù)，反而受到了更大的傷害?！　。ǘ┧幤返膬r(jià)格也受到相應(yīng)的影響。　　對(duì)藥品的價(jià)格沒(méi)有相應(yīng)的約束機(jī)制，在追

5、逐利潤(rùn)的誘導(dǎo)下，藥品的生產(chǎn)和流通領(lǐng)域也出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題，產(chǎn)生了一種只是藥品虛高定價(jià)的普遍現(xiàn)象。醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制,藥品生產(chǎn)和流通體制的弊端,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利運(yùn)轉(zhuǎn)形成了嚴(yán)重的沖擊。這樣，給低收入群體帶來(lái)了更大的沖擊。使他們沒(méi)錢(qián)看病的同時(shí)，更沒(méi)錢(qián)買(mǎi)藥。　?。ㄈ┬罗r(nóng)合導(dǎo)致縣醫(yī)療價(jià)格上漲?！　⌒罗r(nóng)合的實(shí)行，從另一方面導(dǎo)致縣醫(yī)療價(jià)格上漲，違背了降低農(nóng)村低收入群體負(fù)擔(dān)，提高他們社會(huì)福利的初衷。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有盈利性和壟斷性的雙重特征，一方面縣醫(yī)院的投入主要來(lái)自經(jīng)營(yíng)收入，政府撥款僅占7%左右；另一方面縣醫(yī)院數(shù)量少，按照傳統(tǒng)布局，每個(gè)縣通常只有一所公立的縣醫(yī)院，此時(shí)引入醫(yī)

6、療保險(xiǎn)將會(huì)改變供給方行為。而村診所設(shè)備簡(jiǎn)陋，人員素質(zhì)不高，只能提供最簡(jiǎn)單、最基本的服務(wù)，對(duì)滿(mǎn)足我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)也只是杯水車(chē)薪?！　∪⒔鉀Q對(duì)策　　這樣的狀況長(zhǎng)期存在，必定會(huì)對(duì)我國(guó)社會(huì)保障產(chǎn)生不利影響，對(duì)我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利進(jìn)行產(chǎn)生巨大的沖擊。如何改善我們這種現(xiàn)狀，保護(hù)低收入群體的利益，是醫(yī)療保障改革中應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。　?。ㄒ唬﹪?guó)家出臺(tái)相應(yīng)政策加以規(guī)制?！　【瓦@方面，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策加以規(guī)制，控制醫(yī)藥價(jià)格上漲，同時(shí)，引導(dǎo)公立醫(yī)院向公益型方向發(fā)展，降低由于醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)所引起的過(guò)度消費(fèi)，控制醫(yī)療價(jià)格上漲，以保障低收入群體的利益?！　。ǘ┘哟髮?duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

7、的投入。　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布密集，設(shè)施簡(jiǎn)單，醫(yī)療人員素質(zhì)較低，只能提供最基本的醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)人們“大病到醫(yī)院，小病進(jìn)診所”觀念的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件和硬件條件，從增加必要設(shè)備和提高人員素質(zhì)入手。在分擔(dān)大醫(yī)院就醫(yī)壓力的同時(shí)，可以增強(qiáng)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)性，以更好地為低收入群體服務(wù)。　　總之，醫(yī)療保障制度改革的力度很強(qiáng)，步伐也很快，給我們帶來(lái)了很多的實(shí)惠，但與此同時(shí)，在實(shí)行過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，我們也要積極應(yīng)對(duì)，尤其是對(duì)低收入群體，應(yīng)給予更多關(guān)注的目光?！酢　。ǎ汉颖贝髮W(xué)經(jīng)濟(jì)法學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生在讀，研究方向：經(jīng)濟(jì)