中藥熏洗對(duì)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合的觀察softwo

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1、中藥熏洗對(duì)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合的觀千少穎(710300)戶(hù)縣中醫(yī)醫(yī)院【摘要】0的：觀察我院自制中藥熏洗液對(duì)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效。方法：對(duì)36例混合痔患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，均采用手術(shù)治療，每組18例，兩組患者的手術(shù)和藥物治療均由同一組醫(yī)師實(shí)施，干預(yù)組于術(shù)后3天起，每天換藥前給中藥熏洗坐浴，對(duì)照組術(shù)后給予1:5000的高錳酸鉀溶液熏洗坐浴。連續(xù)干預(yù)一周后，評(píng)價(jià)兩組患者創(chuàng)面愈合的療效。結(jié)果：干預(yù)組患者傷口愈合較對(duì)照組高，P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥熏洗治療，可有效促進(jìn)混合痔術(shù)后的創(chuàng)面愈合，療效確切?！娟P(guān)鍵詞】中藥熏洗；混合痔；傷口愈合；混合痔是一種常見(jiàn)多發(fā)的肛腸疾病，其中混合痔約占

2、所有痔疾病的24.1%'肛門(mén)腫物脫出、便血、疼痛為主要表現(xiàn)，對(duì)患者的工作、生活造成極大的不適，對(duì)保守療法無(wú)效的混合痔，一般采用手術(shù)治療，由于肛門(mén)部神經(jīng)及血管較豐富，術(shù)后往往出現(xiàn)疼痛、水腫癥狀，影響創(chuàng)面愈合和手術(shù)效果。2015年1月?4月，我科用中藥熏洗以促進(jìn)混合痔患者術(shù)后創(chuàng)面愈合，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇我科自2015年1月至2015年4月混合痔手術(shù)患者36例，男25例，女11例；年齡19?68歲，平均(40.2±10.8)歲。病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均(4.5±1.5)年。患者均首次行混合痔手術(shù)，非急診患者，均排除精神疾病、高血壓、心臟病、糖尿病者。兩組

3、患者年齡、性別、手術(shù)方式、創(chuàng)口大小、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）o將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各18例。干預(yù)組于術(shù)后3天起，每天換藥前給中藥熏洗坐浴，對(duì)照組術(shù)后3天給予1:5000的高錳酸鉀溶液熏洗坐浴。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)于2006年9月聯(lián)合制訂的《痔臨床診治指南（2006版）》中混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其他嚴(yán)重急慢性疾病。⑶既往無(wú)痔手術(shù)史及肛門(mén)功能與形態(tài)異常者。1.2方法1.2.1干預(yù)組于術(shù)后第3天起每天換藥前，用中藥外用熏洗坐浴。處方：黃柏30g，白蘚皮30g，苦參30g，威靈仙20g，大黃30g，公英30g，樸硝20g（蛇床

4、子20g，二花30g,紅藤20g，五倍子20g，艾葉15g,乳香15g，沒(méi)藥20g。此方巾我院制劑室制成濃縮湯劑裝袋。每袋200ml左右。加入中藥熏洗機(jī)（廣東今健JS-808A智能肛周熏洗儀），每日坐浴，每次20分鐘，每日2次，連續(xù)熏洗一周。1.2.2對(duì)照組于術(shù)后第3天起每口換藥前，應(yīng)用高錳酸鉀粉劑，用熱水配制成1;5⑻0的溶液2500ml，先用熱氣熏蒸，待藥液溫度降至40°C左右時(shí)，開(kāi)始坐浴，每次20分鐘，每日2次，連續(xù)熏洗一周。1.2.3常規(guī)治療與護(hù)理⑴兩組患者均為腰麻下行混合痔內(nèi)痔注射外痔剝?cè)g(shù)。⑵術(shù)后臥床休息，給予流質(zhì)飲食3天。3天后改正常飲食，忌辛辣刺激之物。⑶術(shù)后使用左氧氟沙星抗

5、感染治療。⑷術(shù)后肛門(mén)傷口敷料包扎，保持會(huì)陰部清潔干燥，如有滲出及時(shí)更換。⑸根據(jù)病情給予心理護(hù)理，減輕焦慮心理，積極配合治療。1.3療效評(píng)價(jià)干預(yù)一周后，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下治愈:臨床癥狀消失或基本消失，傷口完全愈合；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，傷口水腫減輕，但無(wú)痛感；無(wú)效：臨床癥狀和體征均無(wú)改善?？傆行Ш秃棉D(zhuǎn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用秩和檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組治療結(jié)果及療效比較例（％）組別例數(shù)痊愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率干預(yù)組1813(65%)5(25%)2(10%)18(90%)對(duì)照組184(20%)

6、8(40%)8(40%)14(60%)P<0.053討論以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的外用熏洗療法有著源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》中就有“其有邪者，漬流以汗”的記載。中藥外用熏洗，藥物可借助熱力作用刺激肛門(mén)局部皮膚，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，存活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、促進(jìn)水腫吸收的作用。因此，熏洗療法可有效干預(yù)痔術(shù)后的疼痛和水腫，促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合。表1提示，觀察組總有效率為90%，顯著高于對(duì)照組的60%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。說(shuō)明中藥熏洗可有效促進(jìn)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合。本方為我科經(jīng)驗(yàn)方。肛門(mén)病術(shù)后脈絡(luò)損傷，氣滯血瘀，便毒侵襲，濕熱壅滯脈絡(luò)所致腫痛，故采用清熱解毒、散瘀消腫

7、、除濕斂瘡。方中：黃柏、苦參清熱燥濕、解毒止癢；大黃、公英、紅藤、乳沒(méi)清熱解毒活血化瘀消腫止痛；艾葉、蛇床子、明磯、樸硝溫化濕濁，收濕斂瘡。全方諸藥共奏清熱解毒、散瘀消腫、除濕斂瘡之效。方中明磯樸硝減景應(yīng)用，為防止過(guò)度脫水引起創(chuàng)緣硬化影響愈合。本研宄表明，本方可存效促進(jìn)混合痔術(shù)后的創(chuàng)面愈合，療效確切，這也進(jìn)一步說(shuō)明了該藥方的有效性。本研究所采用的中藥熏洗，促進(jìn)了混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合，方劑科學(xué)，有效發(fā)揮了熏蒸時(shí)的