辨證論治兒童過敏性紫癜性腎炎(腎病型)62例療效

《辨證論治兒童過敏性紫癜性腎炎(腎病型)62例療效》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、辨證論治兒童過敏性紫癜性腎炎(腎病型)62例療效【摘要】目的觀察中醫(yī)辨證論治兒童過敏性紫癜性腎炎(腎病型)臨床療效。方法將92例過敏性紫癜性腎炎(腎病型)患兒分為觀察組62例，分別治以疏風(fēng)清熱，涼血化瘀;清熱解毒，涼血化瘀;滋陰降火，涼血化瘀;益氣養(yǎng)陰，化濕清熱;同時(shí)聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松片1mg/(kg·d)、雷公藤多苷片口服。對(duì)照組30例，采用強(qiáng)的松片、雷公藤多苷片口服治療。療程5個(gè)月。觀察兩組患兒療效，治療前后血尿、蛋白尿，血白蛋白，血膽固醇等指標(biāo)變化情況。結(jié)果觀察組總有效率83.87%(25/62)，對(duì)照組56.67%(17/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&l

2、t;0.05)。觀察組24h尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞數(shù)、血膽固醇均低于對(duì)照組，血白蛋白高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)辨證論治聯(lián)合西藥治療兒童過敏性紫癜性腎炎(腎病型)療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】紫癜,過敏性;腎炎/中西醫(yī)結(jié)合療法;紫癜，過敏性/并發(fā)癥;紫癜性腎炎/病因?qū)W;辨證論治;血尿/分析;兒童　過敏性紫癜是兒童常見的一種全身變態(tài)反應(yīng)性小血管炎，近年來其發(fā)病率呈逐年增長趨勢(shì)。腎實(shí)質(zhì)受累時(shí)稱紫癜性腎炎(HenochSchonlenpurpuranephritis，HSPN)，HSPN發(fā)生率20%～80%[1,2]，已成為小兒時(shí)期常見的繼發(fā)

3、性腎臟疾病。97%的患兒腎損害發(fā)生在起病的6個(gè)月內(nèi)，腎臟受累的程度決定著患兒的預(yù)后[3]。HSPN預(yù)后并不樂觀，腎衰發(fā)生率在起病后10年為6%，15年為11%[4]。2003年來筆者對(duì)62例紫癜性腎炎(腎病型)采用中西醫(yī)結(jié)合治療,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料200307/200812河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科診治的92例患兒，按入院順序隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組30例，其中男19例，女11例;年齡4～16歲,平均(8.7±4.6)歲;病程1～22個(gè)月,平均(4.8±1.7)個(gè)月。觀察組62例，其中男40例，女22例;年齡4～17歲,平均

4、(9.3±4.1)歲;病程119個(gè)月，平均(4.5±2.4)個(gè)月。　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷及治療中HSPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]?！　?.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合HSPN(腎病型)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡4～18歲。　　1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、病毒性肝炎(丙肝、乙肝)、高尿酸血癥等所致的腎損害及高尿鈣、左腎靜脈壓迫綜合征等引起的血尿;(2)對(duì)已知中藥成分過敏者;(3)未按規(guī)定用藥、中途加藥或換藥者?！　?.5治療方法　　1.5.1對(duì)照組強(qiáng)的松片(浙江仙琚制藥股份有限公司，批號(hào)：030701)1mg/(kg·d),服用4周后開始

5、減量，2周內(nèi)減至隔日1mg/(kg·d),之后逐漸減量,維持量為隔日0.5mg/(kg·d)。雷公藤多苷片(江蘇美通藥業(yè)有限公司,批號(hào)：030605)1.5mg/(kg·d)，每日3次，餐后服,服用4周后減量至1mg/(kg·d)服16周?！　?.5.2觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，根據(jù)辨證分型加服中藥:(1)風(fēng)熱傷絡(luò)型：銀翹散加減。常用藥物：二花、連翹、薄荷、牛蒡子、黃芩、生地、地膚子、徐長卿。(2)血熱妄行型：犀角地黃湯加味。常用藥物：水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄參、黃芩、川芎、甘草。(3)陰虛火旺型：大補(bǔ)陰丸加減。常用藥物：熟地、鱉甲、黃柏、知母、生地

6、、玄參、麥冬、紫草。(4)氣陰兩虛型：玉屏風(fēng)散合知柏地黃丸湯加減。常用藥物：黃芪、生地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、紫草等?！　?.6觀察指標(biāo)尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血白蛋白、血膽固醇等理化指標(biāo)，并觀察療效。　　1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)臨床控制：24h尿蛋白定量<0.15g及尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞持續(xù)少于5個(gè)/高倍視野，腎功能正常;(2)顯效：24h尿蛋白定量及尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)均較前持續(xù)減少>50%，腎功能正常;(3)有效：24h尿蛋白定量及尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)均較前持續(xù)減少30%～49%，腎功能正?；蛴懈纳?(4)無效：上述實(shí)驗(yàn)

7、室檢查無明顯改善或加重者?！　?.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　2.1兩組患兒療效比較見表1。表1兩組患兒療效比較[n(%)]表1說明，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?！　?.2治療前后兩組患兒檢驗(yàn)指標(biāo)比較見表2。表2治療前后兩組患兒檢驗(yàn)指標(biāo)比較(±s)表2說明，兩組患兒治療后24h尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞數(shù)、血膽固醇均下降，血清白蛋白升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組24h尿蛋白定量、尿紅

8、細(xì)胞數(shù)、血膽固醇均低于對(duì)照組，血清白蛋