中醫(yī)辨證論治兒童過敏性紫癜性腎炎（腎病型）的臨床研究

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1、中醫(yī)辨證論治兒童過敏性紫癜性腎炎(腎病型)的臨床研宄安化縣第二人民醫(yī)院湖南安化413522【摘要】目的：探討中醫(yī)辨證論治兒童過敏性紫癜性腎炎的臨床療效。方法:病例資料來源于我院2014年2月至2015年2月間收治的兒童過敏性紫癜性腎炎患者，井78例。隨機分成兩組，對照組39例給予常規(guī)治療，研究組39例在對照組的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)辨證治療，對兩組的療效進行比較分析。結(jié)果：研宄組患兒治療總有效率為92.3%，明顯高于對照組74.4%的治療總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義，(P<0.05)。研究組患兒蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等癥狀的消失時間均明顯短于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，(P<0

2、.01)o結(jié)論：中醫(yī)辨證在治療兒童過敏性紫癜性腎炎中療效顯著，有利于改善患者的癥狀，保護腎功能，值得推廣及應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】兒童；過敏性紫癜性腎炎；中醫(yī)辨證兒童過敏性紫癜性腎炎是一種常見的繼發(fā)性腎小球疾病，致病機理為免疫復合物導致的變態(tài)反應(yīng)性小血管炎進而損害腎臟［1］，目前該病的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢。其臨床表現(xiàn)為一定的自限性，大部分預后比較好，但是大約有5%?17%的患者在5年內(nèi)可能會向慢性腎袞發(fā)展。目前對紫癜性腎炎還沒有比較統(tǒng)一的治療方案［2］,近年來激素等免疫抑制是比較常用的治療手段，可是長期應(yīng)用會發(fā)生潛在的不良反應(yīng)。木院2014年2月至2015年2月間對中醫(yī)辨證治療兒童紫癜性腎炎的臨床

3、療效進行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料2014年2月至2015年2月間兒童過敏性紫癜性腎炎患者78例，全部患兒均符合兒童紫癜性腎炎臨床分型中急性腎炎型的診斷標準。將78例木病患者隨機分成研究組與對照組，研究組患者39例，其中男性20例、女性19例，年齡4-12歲，平均年齡(6.36±3.2)歲，病程3-15d;對照組患者39例，其中男性22例、女性17例，年齡3-11歲，平均年齡(6.61±3.4)歲，病程3-16d。兩組患兒均存在蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等典型的臨床癥狀。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患兒的基本資料比較無統(tǒng)計學差異，(P>0.

4、05),具冇可比性。1.2方法對照組患兒均進行常規(guī)用藥治療，飲食保證優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽，攝入0.8g/(kg?d)蛋白質(zhì)，按照病情需要給予活性維生素D、利尿及控制感染等措施，并頓服160mg/d纈沙坦。所奮患者血壓均控制在130/80mmHg以下。研究組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療。具體藥方如下：當歸、天麻各9g,甘草、赤芍各6g，桔梗、黃芪、川芎各5g,3g柴胡，12g紅花。同吋按照患者的臨床癥狀，進行調(diào)整用藥：肝腎陽虛者，加6g附子，30g杜仲；氣血虧虛者，加30g黃芪，30g黨參。每日1劑，每次服用半劑，用水煎服，每天早晚各1次，1個療程時間為4周。1.3療效指標顯效：臨床癥狀(

5、蛋A尿、血尿、水腫及高血壓等)消失，血生化指標恢復正常同吋至少穩(wěn)定3個月，尿常規(guī)顯示血尿及蛋白尿轉(zhuǎn)陰；有效：臨床癥狀消失，血生化指標恢復正常冋吋至少穩(wěn)定3個月，肉眼血尿消失，鏡檢好轉(zhuǎn)，尿蛋閂痕量；無效：臨床癥狀、血生化指標、尿常規(guī)結(jié)果無改善其至加重?？們有?(顯效+有效)/患者總例數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，當P<0.05吋表示數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患兒臨床療效的對比研宄組患兒治療總有效率為92.3%,明顯高于對照組74.4%的治療總奮效率，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。3

6、討論兒童紫癜性腎炎(HSPN)為全身性小血管炎性疾病，基本致病機理是腎小球系膜細胞增殖及基質(zhì)增生，與免疫復合物、激活的補體沉積在腎小球系膜可能有關(guān)［3］，同時有凝血機制的參與，患兒血液高凝的癥狀表現(xiàn)尤為突出。砬高度重視兒童紫癜性腎炎所導致的腎臟損害，雖然大部分預后較好，可是依然會有部分患兒向終末期腎病發(fā)展［4】。因此，積極正確的治療紫癜性腎炎，改善血液高凝的狀態(tài)，對控制病情進展有十分重大的意義。0前臨床上對該病還沒有公認的治療方法，多使用抗過敏藥物、激素、抗凝劑、免疫抑制劑等進行治療，以激素較為常用，能夠顯著改善臨床癥狀，冇利于尿紅細胞消失，但是長期砬用會有較多的副作用，患兒家長很難接受。

7、臨床上主要選擇西藥治療，不過若能聯(lián)合中藥辨證治療［5】，效果將更佳。紫癜性腎炎屬于中醫(yī)學“腎風”、“虛勞”、“腰痛”等范圍，主要致病原因是脾腎陰虛，造成瘀血阻滯。治療該病的關(guān)鍵是健脾補腎，同吋活血化瘀。該藥方中的當歸、甘草均為消腫、清肝的中藥，能夠是尿蛋白下降，增強免疫力。杜仲的主要功效為清熱利尿，能夠冇效促進恢復血管的彈性。黃芪、紅花有利于腎動脈擴張，明顯改善微循環(huán)，促進修復腎小球病變組織［6】。上述諸藥合用，可以共奏