益腎解毒通絡湯治療老年糖尿病腎病氮質(zhì)血癥期療效觀

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1、益腎解毒通絡湯治療老年糖尿病腎病氮質(zhì)血癥期療效觀【摘要】目的觀察益腎解毒通絡湯對糖尿病腎病氮質(zhì)血癥期的臨床療效。方法60例老年糖尿病腎病氮質(zhì)血癥期患者隨即分為治療組和對照組，兩組患者均接受糖尿病腎病基礎治療，治療組給予口服益腎解毒通絡湯，對照組給予口服愛西特，以8g/kg體重，每日少于0.15～0.3g；⑥適當限制鈉鹽類，根據(jù)血中的鈉水平和浮腫程度而調(diào)節(jié)，一般每日應少于2g。⑦餐后適當運動，口服降糖藥物和（或）胰島素治療不變，基礎性疾?。ㄈ绺哐獕海┑某Ｒ?guī)藥物治療不變，伴發(fā)其他疾病的做相應處理。1.3.2治療組益腎

2、解毒通絡湯，每次120ml，每日4次。連續(xù)用藥8ax，Vmin）及阻力指數(shù)。計算阻力指數(shù)RI=（Vmax-Vmin）/Vmax。1.5療效評定標準　　益腎解毒通絡湯治療老年糖尿病腎病氮質(zhì)血癥期療效觀【摘要】目的觀察益腎解毒通絡湯對糖尿病腎病氮質(zhì)血癥期的臨床療效。方法60例老年糖尿病腎病氮質(zhì)血癥期患者隨即分為治療組和對照組，兩組患者均接受糖尿病腎病基礎治療，治療組給予口服益腎解毒通絡湯，對照組給予口服愛西特，以8g/kg體重，每日少于0.15～0.3g；⑥適當限制鈉鹽類，根據(jù)血中的鈉水平和浮腫程度而調(diào)節(jié)，一般每日應

3、少于2g。⑦餐后適當運動，口服降糖藥物和（或）胰島素治療不變，基礎性疾?。ㄈ绺哐獕海┑某Ｒ?guī)藥物治療不變，伴發(fā)其他疾病的做相應處理。1.3.2治療組益腎解毒通絡湯，每次120ml，每日4次。連續(xù)用藥8ax，Vmin）及阻力指數(shù)。計算阻力指數(shù)RI=（Vmax-Vmin）/Vmax。1.5療效評定標準參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥治療消渴?。ㄌ悄虿。┡R床指導原則》〔6〕和《中藥新藥治療慢性腎小球腎炎的臨床研究指導原則》〔7〕擬定。顯效：臨床癥狀基本消失，尿蛋白恢復正?；蛳陆?/2以上，F(xiàn)PG、HbAlc、BUN、S

4、cr、血脂等改善在30%以上或恢復正常，腎血管阻力減少，腎血流灌注增高，腎臟呈現(xiàn)較低阻力、高流速、高灌注的血流動力學改變，腎動脈血流阻力指數(shù)較前減少。有效：臨床癥狀、體征改善，F(xiàn)PG、HbAlc、BUN、Scr、血脂、尿蛋白較治療前有所改善，但不足顯效標準，腎血管阻力減少，腎血流灌注增高，腎臟呈現(xiàn)較低阻力、高流速、高灌注的血流動力學改變，腎動脈血流阻力指數(shù)較前減少，但不足顯效標準。無效：臨床癥狀、體征無改善，實驗室檢查未達到有效標準或惡化。1.6統(tǒng)計處理方法計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料用定檢驗，等級資料用Ridit

5、分析。2治療效果2.1兩組總體療效比較益腎解毒通絡湯治療組顯效12例(40%)，有效13例(43.33%)，無效5例(16.67%)，總有效率為83.33%；對照組顯效5例(16.67%)，有效14例(46.67%)，無效11例(36.67%)，總有效率為(63.33%)。組間總有效率比較，益腎解毒通絡湯組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。2.2臨床癥狀改善情況比較見表1。癥狀積分治療前后比較，治療組有非常顯著性差異(P＜0.01)，對照組有顯著差異(P＜0.05)，說明兩組均能明顯改善臨床癥狀。而治療后癥狀積分組間比

6、較，治療組明顯低于對照組(P＜0.01)，提示益腎解毒通絡湯在改善DN患者臨床癥狀方面明顯優(yōu)于對照組。2.3兩組治療前后FPG、HbAlc變化見表2。兩組均能降低FPG、HbAlc，但治療組降低FPG、HbAlc作用明顯優(yōu)于對照組，提示益腎解毒通絡湯在改善糖代謝方面具有一定的作用。2.4兩組治療前后24h尿蛋白定量變化見表3。治療組24h尿蛋白定量較治療前降低(P＜0.05)，而對照組無明顯改善（P＞0.05)，表明愛西特無明顯降低DN患者24h尿蛋白排泄的作用，而益腎解毒通絡湯能有效減少DN患者24h尿蛋白的排

7、泄，具有防治早期DN的作用。2.5兩組治療前后BUN、Scr的變化見表4。兩組治療后BUN、Scr明顯下降，而兩組間比較有明顯差異(P＜0.05)。說明益腎解毒通絡湯和愛西特均具有保護腎功能作用，而益腎解毒通絡湯作用優(yōu)于愛西特。2.6兩組前后血脂的變化見表3。治療組血清TC、TG較冶療前明顯下降(P＜0.01)，HDLC較治療前升高(P＜0.01)，對照組治療前后比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組間比較，治療組降低TC、TG和升高HDLC的作用均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)，表明益腎解毒通絡湯在調(diào)整DN

8、脂質(zhì)代謝紊亂方面明顯優(yōu)于西藥對照組。2.7兩組治療前后彩色多普勒超聲測定雙側(cè)腎動脈平均峰值流速（Vmax，Vmin）及阻力指數(shù)變化兩組治療后腎動脈血流表現(xiàn)均為高速低阻型，兩組治療后腎動脈RI均有顯著改變，組間比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，提示治療組在改善DN氮質(zhì)血癥期腎動脈RI方面明顯優(yōu)于對照組，見表5。表1治療前后各組癥狀積分變化表2治療前后FPG、HbAlc變化的比較表