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《益腎通絡(luò)活血湯治療糖尿病腎病30例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、益腎通絡(luò)活血湯治療糖尿病腎病30例關(guān)鍵詞糖尿病腎病益腎通絡(luò)活血湯臨床觀察筆者自擬益腎通絡(luò)活血湯結(jié)合常規(guī)西藥治療糖尿病腎病30例，并與單用西藥治療20例進(jìn)行對(duì)照，取得較好效果,現(xiàn)介紹如下。1臨床資料本組50例患者為2004年1月~2008年1月我院門診及住院病人。依據(jù)1980年WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病，同時(shí)參照Mogensen制定的糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷為III、IV、V期者。排除原發(fā)性腎小球疾病與高血壓、腎動(dòng)脈硬化等引起的繼發(fā)性腎小球疾病。隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組20例，其中男12例，女8例；年齡
2、55-79歲，平均69歲；糖尿病病程2~20年，平均8.6年；合并視網(wǎng)膜病變16例，合并高血壓病13例，合并周圍神經(jīng)病變"例，合并冠心病10例。治療組30例，其中男18例，女12例；年齡57-76歲，平均68歲；糖尿病病程3-19年,平均8.7年；合并視網(wǎng)膜病變27例，合并高血壓病23例，合并周圍神經(jīng)病變15例，合并冠心病14例。兩組性別、年齡、病程、合并癥具有可比性（P>0?05）b2治療方法所有病人均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，口服格列哇酮（糖適平片）和（或）胰島素治療。治療組在上述基礎(chǔ)上加用益腎通絡(luò)活血湯，基本方
3、藥物組成：黃艮30g,太子參、山藥、枸杞子、生地、麥冬、丹參、益母草各15g,山茱萸、制大黃各10go加減：伴嘔惡者加黃連、半夏、竹茹、翟香;煩渴善饑者加知母、天花粉、石膏；水腫明顯者加茯苓、車前子、澤瀉；頭暈頭痛、血壓偏高者加鉤藤、夏枯草；伴視網(wǎng)膜病變、視物不清者，酌加青箱子、草決明、女貞子；若面色蒼白、畏寒肢冷、精神萎靡、便漓、全身浮腫者，大黃減量，加干姜、沉香。上藥水煎汁，分早晚2次服，每日1劑。兩組均治療2個(gè)月為1個(gè)療程。觀察1個(gè)療程。檢測(cè)觀察前后空腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酊、尿素氮、血清膽固醇、
4、甘油三酯等指標(biāo)。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療消渴?。ㄌ悄虿。┡R床指導(dǎo)原則》。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，空腹血糖＜7.0mmol/L,24h尿蛋白定量＜0.3g或下降1/2以上，尿白蛋白排泄率減少A75%，腎功能正常，或血肌軒下降1/3以上。有效：臨床癥狀、體征減輕，空腹血糖＜8.3mmol/L,24h尿蛋白定量減少n50%,尿白蛋白排泄率減少-50%，腎功能改善但未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未達(dá)到有效要求。3.2兩組臨床療效比較：治療組30例，顯效13例，有
5、效14例，無(wú)效3例，總有效率為90.0%o對(duì)照組20例，顯效4例，有效8例，無(wú)效8例，總有效率為60.0%o兩組總有效率比較，差異有顯著性（P<0.05=o3.3兩組治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較：見(jiàn)表1o4體會(huì)糖尿病腎病多屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛為肝脾腎氣血陰陽(yáng)虛損,標(biāo)實(shí)系瘀血、水濕（熱）、濁毒內(nèi)滯等，而血瘀則貫穿疾病的始終。因此，我們以改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，治療上重在補(bǔ)肝益腎、益氣養(yǎng)陰，兼以活血化瘀。自擬方中黃蔑、太子參補(bǔ)氣養(yǎng)陰；生地、麥冬養(yǎng)陰補(bǔ)腎生津；山藥、山茱萸、枸杞子益腎養(yǎng)陰健脾，丹參、益母草、制大黃涼血活血
6、祛瘀，使脾氣得旺以助血行，血行瘀去而精微自固。全方具有益氣養(yǎng)陰潤(rùn)燥、活血化瘀通絡(luò)之功效，可調(diào)整糖脂代謝、減少蛋白尿，從而達(dá)到治療糖尿病腎病、延緩腎功能衰竭的目的，適合臨床應(yīng)用。5參考文獻(xiàn)[1]王海燕?腎臟病學(xué)[M]?第2版?北京：人民衛(wèi)生出版社,1998:949-962.收稿日期2008-11-24
