資源描述：
《常見異常心電圖診斷標準》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、常見異常心電圖診斷標準一.心肌梗塞1.基本圖形：①壞死Q波，時間＞0.04秒，深度＞1/4R。②損傷性ST段抬高，弓背向上。③缺血性T波改變。2.心電圖演變過程：起病數(shù)小時之內(nèi)，可無異?；騼H出現(xiàn)高聳T波。起病數(shù)小時之后，ST段明顯抬高呈弓背向上，ST段與T波融合形成單向曲線。數(shù)小時至兩天左右，出現(xiàn)病理性Q波，此為急性期改變，病理性Q波永久存在（偶可見Q波消失）。抬高的ST段可持續(xù)數(shù)天至兩周左右后，恢復至基線水平，T波可以低平或倒置，此為亞急性期的改變。起病數(shù)周數(shù)月之后，T波呈V行倒置，倒置的T波可永久存在，或在數(shù)月至數(shù)年后恢復正常。3.心電圖定位：前間壁V1---V3下壁ⅡⅢ
2、avF廣泛前壁V1---V5高側(cè)壁ⅠavL前側(cè)壁V5—V7ⅠavL二.慢性冠狀動脈供血不足心電圖表現(xiàn)1.T波變化，最早TV1＞TV5，然后T波低平（T＜1/10R)、雙向、甚至倒置（QRS波群不以R為主可以倒置，如Ⅲ,AVR,V3R,V1，V2可倒置）。2.ST段下移超過0.05mv（除AVR）。3.出現(xiàn)心律失常，傳導阻滯。4.QT間期延長（正常心率者QT間期0.36~0.44秒）。三.房性早搏：1.提早出現(xiàn)房性P’波，形態(tài)與竇性不同。P’-R間期≥0.12秒。2.房性P’波之后有正常形態(tài)的QRS波群，T波與QRS波的主波一致。3.不完全代償間歇。四.交界區(qū)早搏1.提前出現(xiàn)的
3、QRS波群，形態(tài)基本正常。2.P’波有三種可能：①先有逆行P’波（即倒置的P波），再有QRS波群，但此P’-R間期＜0.12秒②先有QRS波群然后有逆行P’波，此R’-P間期＜0.20秒③只有QRS波群而無P’波。3.交界區(qū)早搏的T波與QRS波群主波一致。4.完全代償間歇。五.室性早搏1.提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，前無P波。2.QRS波群時間≥0.12秒。.3.T波與QRS波群主波方向相反。4.完全代償間歇。六.陣發(fā)性室上性心動過速1.相當于一系列連續(xù)很快的房性早搏或交界區(qū)早搏（3個或3個以上），頻率大多數(shù)為150~250次/分，節(jié)律一般絕對規(guī)則。2.QRS波群形態(tài)基本正
4、常，<0.10s。3.ST-T無改變，但發(fā)作時可有改變。七.室性心動過速1.相當于一系列連續(xù)很快的室性早搏（連續(xù)3次或3次以上），頻率大多數(shù)為150~200次/分，R-R大致相等，室律略有不齊。2.寬大畸形的QRS波群，時間≥0.12s，T波與QRS波群的主波方向相反。3.如果出現(xiàn)竇性P波，可發(fā)現(xiàn)P波與QRS波群指尖無固定關(guān)系。八.心房撲動1.心電圖上無P波。2.可出現(xiàn)鋸齒狀的F波，其頻率是250~350次/分。3.QRS波群的形態(tài)正常，如心房到心室的傳導是固定的假設(shè)為4：1或5：1則心律比較規(guī)整，如傳導不規(guī)律則心律不整齊。九.心房顫動1.P波消失，代之以大小不等的f波2.f
5、波頻率350~600次/分。3.QRS波略有差異，R-R間期絕對不規(guī)整，心率80~180次/分。十.心室的撲動（略）十一.心室顫動（略）十二.房室傳導阻滯1.Ⅰ度房室傳導阻滯：①竇性P波之后均有QRS波群出現(xiàn)②P-R間期≥0.21s（老年人>0.22s）。2.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯——文氏現(xiàn)象：①P波規(guī)律出現(xiàn)。②P-R間期進行性延長，直至出現(xiàn)一次心室漏搏，其后P-R間期恢復到最短，再逐漸延長，直至再次出現(xiàn)心室漏搏。這種周而復始的現(xiàn)象，稱為房室傳導的文氏現(xiàn)象。③房室傳導比例3:2、4:3、5:4等。3.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯：①P波規(guī)律性出現(xiàn)②P-R間期固定（除了漏搏），QRS波群
6、成比例的脫漏，形態(tài)一般正?；?qū)挻蠡?。③房室傳導比?:1、3:2、4:3等。4.Ⅲ度房室傳導阻滯：①P波與QRS波群無固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定規(guī)律。②心房率>心室率，P波頻率高于QRS波群頻率。③QRS波的形態(tài)正?；蚧?。十三.束支傳導阻滯1.左束支傳導阻滯①RV5頓挫、M型波，Ⅰ導與V5一樣，其后常無S波。②V1、V2S波增寬頓挫。③QRS波的時間≥0.12秒，為完全性左束支傳導阻滯;QRS波的時間<0.12秒，為不完全性右束支傳導阻滯。2.右束支傳導阻滯①RV1頓挫、M型波，Ⅲ、avR有時常見M波，其后常無S波。②V5、V6S波增寬頓挫。③QRS波時間≥0
7、.12秒，為完全性右束支傳導阻滯;如QRS波<0.12秒，為3.左前分支傳導阻滯①心電軸左偏>－45度以上。（有學者認為達-30度~以上加典型圖形似可診斷）②Ⅰ、avL導聯(lián)呈qR型但q波不超過0.02s，R波較高，RaVL＞RⅠ、通常Ⅰ導聯(lián)無S波。ⅡⅢ、aVF導聯(lián)呈rS型，S波較深，SⅢ＞SⅡ。③QRS時間正?；蛏匝娱L，多在0.10～0.11s。aVL導聯(lián)的室壁激動時間≥45ms。胸前導聯(lián)QRS波群無明顯改變。4.左后分支阻滯①心電軸右偏>＋90度以上。②Ⅰ、aVL導聯(lián)呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈qR
