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《簡易智力狀況檢查法在老年輕度認知功能障礙患者篩查中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、簡易智力狀況檢查法在老年輕度認知功能障礙患者篩查中的應(yīng)用羅少麗周瑾李霞摘要目的：探討簡易智力狀況檢查法（MMSE）對輕度認知功能障礙（MCI）篩選能力的研究。方法：對老年高齡患者進行MMSE量表評分。結(jié)果：高血壓病、糖尿病、心臟病、高脂血癥、腦血管疾病等危險因素與認知功能障礙有關(guān)。結(jié)論：早期篩查并實施護理干預(yù)是預(yù)防MCI有效措施之一。.jyqkin。以文化水平劃界，小學(xué)及初中以下≤20分，中學(xué)及以上≤24分，凡評分低于以上范圍者為認知功能障礙。據(jù)此，本組433例患者中，96例為正常人群（對照組），337例為MCI患者（
2、觀察組）。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t或t′檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1對照組和MCI組MMSE各項內(nèi)容比較（表1）2.2兩組患者相關(guān)危險因素比較（表2）3討論老年認知功能障礙是多種因素的共同結(jié)果，表2結(jié)果顯示，MCI與高血壓病、糖尿病、心臟病、高脂血癥、腦血管疾病有關(guān)，其中年齡是不可抗拒的因素，而對其他相關(guān)危險因素進行早期干預(yù)和治療是預(yù)防癡呆的有效措施之一。高血壓病是MCI重要危險因素，有研究表明［3］,認知功能下降的人群中高血壓病的患病率明
3、顯高于對照組，高血壓病是MCI獨立的危險因素，因為高血壓可引起腦動脈硬化和毛細血管病變,影響腦灌注和腦代謝,最終導(dǎo)致神經(jīng)元變性、細胞死亡和認知下降。心臟病包括心肌梗死、心房纖動、充血性心力衰竭,這些心臟病均為腦卒中的高危因素,可間接影響認知功能。有研究表明［4］,心臟病也是MCl重要的危險因素之一，在MCI人群中,心臟病的患病率較對照組明顯增高（P＜0.05），血流動力學(xué)因素、腦的低灌注和低代謝是心臟病患者認知損害的原因。糖尿病患者通過多種協(xié)同機制促進微血管病變,導(dǎo)致大腦皮質(zhì)灌流降低而使腦的認知功能減退，表2顯示，認知
4、功能障礙人群中，糖尿病的患病率明顯高于對照組（P＜0.05），這是因為分布于海馬和大腦皮質(zhì)的胰島素和胰島素受體與腦的認知功能有關(guān)［4］。胰島素受體的減少與增齡、腦變性及2型糖尿病老年人的認知功能損害有關(guān)，糖尿病促進微小血管病變機制包括糖基化導(dǎo)致的損傷,使皮質(zhì)灌注降低,導(dǎo)致認知功能減退［5］。脂質(zhì)代謝與心腦血管疾病密切相關(guān),血管性因素能夠增加癡呆的危險,對正常老年人的認知功能也會造成影響,這種損傷往往由缺血所致。近年來發(fā)現(xiàn)［6］，高膽固醇血癥（總膽固醇）與癡呆和MCI明顯相關(guān),膽固醇水平越高,病情越重。高脂血癥可加速動脈
5、硬化進展,亦可以直接影響與認知功能有關(guān)的神經(jīng)元變性,從而導(dǎo)致認知功能降低。65歲高齡患者機體各項功能減退，腦血管硬化，腦白質(zhì)病變和內(nèi)側(cè)額葉萎縮(MTA)，腦血管疾病多伴有多發(fā)腔隙性腦梗死，加速了腦低灌注、腦萎縮、腦髓質(zhì)和白質(zhì)缺血,也是導(dǎo)致血管性癡呆的危險因素之一,也與癡呆前輕度認知障礙有關(guān)。動脈硬化是認知功能障礙的危險因素,經(jīng)動脈粥樣硬化斑塊為老年人認知功能障礙的獨立危險因素,且二者密切相關(guān)［5-7］。對篩查發(fā)現(xiàn)有危險因素但無認知功能障礙者予以一級預(yù)防護理，一級預(yù)防主要是指對于尚沒有發(fā)生疾病的具有疾病發(fā)生高危因素的人群
6、，采取相應(yīng)的防護措施，以減少疾病的發(fā)生。主要改善患者的不良生活習(xí)慣和行為，告知患者戒煙戒酒，減肥，少食多餐，減少體重，多食低鹽、低糖食物，增加鈣鉀的攝入，多進食優(yōu)質(zhì)蛋白；鼓勵患者多進行體育運動；對患者進行相關(guān)疾病預(yù)防知識講解，加強患者對于預(yù)防作用的重視，增加其自我保護的意識，樹立預(yù)防為主的觀念。根據(jù)患者的血壓、血糖及血脂水平給予相應(yīng)的藥物早期干預(yù)，以降低高血壓、高血糖及高血脂對疾病發(fā)生的影響作用，從而降低老年患者的輕度認知功能障礙。對于早期發(fā)現(xiàn)MCI者建議予二級預(yù)防護理，護理干預(yù)內(nèi)容包括院前護理干預(yù)、住院護理干預(yù)、出院
7、后護理干預(yù)，有目的加強記憶功能的鍛煉（MCI尤以近期記憶損害為主）［6］及言語訓(xùn)練（MCI尤以言語損害最早），如讀書、讀報、背詩、數(shù)數(shù)、做數(shù)學(xué)題、記號碼、記人物及日常生活用品等。做好日常生活訓(xùn)練及體能鍛煉［7］。讓老年人多與外界接觸，多參加集體活動及手工操作訓(xùn)練等，以得到社會家庭體系支持、關(guān)心和幫助。做好心理護理，指導(dǎo)患者多聽音樂，多陪伴老人，減少孤獨感。做好防意外、防跌倒、防墜床、防誤吸、防走失及24h帶身份識別卡［8］，提高老年人生活質(zhì)量，減少住院次數(shù)，減輕家庭及社會的負擔(dān)，對降低MCI發(fā)生具有重要意義。.jyqk
8、］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008:310.［3］盛樹力.老年癡呆及相關(guān)疾病［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2006:38-39.［4］錢應(yīng)菊.加強陪護健康教育對老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響［J］.四川精神衛(wèi)生，2011，25（2）：116-117.［5］李永瓊.老年性癡呆的臨床表現(xiàn)及安全護理對策［J］.中國民安醫(yī)學(xué)，2011，2
