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《血清降鈣素原在感染性發(fā)熱診斷中的應用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、血清降鈣素原在感染性發(fā)熱診斷中的應用價值郭秀儀 張堅勝 何金花 韓澤平 王 莉廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，廣東廣州 511400[摘要]目的分析感染性發(fā)熱患者中細菌感染與非細菌感染血清降鈣素原(PCT)水平的差別，探討血清PCT在感染性發(fā)熱疾病診斷中的應用價值。方法前瞻性地納入73例發(fā)熱查因的急診和住院患者，采血測定PCT、CRP和血常規(guī)，同時通過病原學或血清免疫學檢測明確診斷，比較各指標對細菌感染的診斷價值。結(jié)果通過細菌感染組與非細菌感染組的PCT、CRP和白細胞總數(shù)的比較，差異有統(tǒng)計學意義，細菌感染組的各項指標均顯著高于非細菌感染組(P<0.01)。
2、PCT對發(fā)熱患者細菌感染診斷的敏感性為93.0%，特異性為83.3%，均高于CRP的敏感性(81.4%)和特異性(56.7%)與白細胞的敏感性(76.7%)和特異性(53.3%)。結(jié)論采取PCT的檢測能更有效的鑒別急診發(fā)熱患者的細菌感染與非細菌感染，且有更好的敏感性和特異性造詞，有助于早期的正確診斷、治療及用藥。.jyqkProcalcitoninintheDiagnosisofInfectiousFeverGUOXiuyiZHANGJianshengHEJinhuaHANZepingbetergencypatientsandhospitalizedpatie
3、ntsplesimmunologicaltestedfordiagnosis.Thevaluesofalltestresultsfordiagnosisofbacterialinfectionorehelpfultoidentifyentandmedication.[Keyail：[email protected]。臨床上，引起發(fā)熱的最常見原因是感染性發(fā)熱，病原體包括細菌、病毒、寄生蟲等。病原分離是感染診斷的金標準，但需要一定的時間和設備，還有一部分病原體在實驗室不能分離。故，尋找快速有效的實驗方法鑒別診斷早期細菌感染和非細菌感染，對于及時針對性治療
4、疾病，防止疾病惡化顯得十分必要。該研究選擇2012年7月—2013年2月在番禺中心醫(yī)院就醫(yī)的發(fā)熱查因的患者73例作為研究對象，旨在探討血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)、C-反應蛋白(C-reactiveprotein,CRP)及白細胞計數(shù)(L、~2.0ng/mL、~10.0ng/mL、>10.0ng/mL等4個等級，<0.5ng/mL為正常值范圍，≥0.5ng/mL為陽性閥值。CRP測定采用乳膠免疫比濁C-反應蛋白檢測試劑盒，檢測儀器為奧林巴斯AU5400全自動生化分析儀(乳膠免疫比濁法)，質(zhì)控品批號為利德曼205071L。CRP
5、≥10.0mg/L為陽性，<10.0mg/L為陰性。血常規(guī)采用血常規(guī)檢測試劑盒，檢測儀器為血液細胞分析儀，質(zhì)控品批號為QC-30270811。白細胞總數(shù)>10.0×109/L為陽性值。血培養(yǎng)采用血培養(yǎng)瓶，檢測儀器為BACT/ALERT3D全自動血液培養(yǎng)儀。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。2結(jié)果2.1血培養(yǎng)、PCT、CRP與L)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，PCT能夠診斷性的區(qū)分細菌和非細菌感染。吳興萍等實驗證實細菌感染時PCT的含量會明顯升高，在細菌感染后4h
6、即可檢測得到，6h急劇上升并在6~24h維持高水平，對于細菌引起的感染，PCT有較高的敏感性與特異性，能對患者是否存在或合并有細菌引起的感染進行早期診斷[2]。對于血清PCT濃度不高的發(fā)熱患者，多考慮病毒或是其他不典型病原體感染，則無需使用抗菌藥物，能有效減少抗菌藥物的濫用及細菌耐藥性[3]。CRP是一種能與肺炎球菌C多糖體反應形成復合物的急性時相反應蛋白，在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時迅速升高，其升高幅度與感染、損傷程度呈正相關(guān)，可作為細菌或病毒感染的一個首選指標并能用于感染及炎癥的鑒別診斷和抗生素療效觀察等[4]
7、。然而，在細菌感染時，PCT在2h便可檢測到，而CRP則在12h后才能測出，而且PCT具有較高的特異性陽性預測值和準確性，而且能很好地評判療效[5]。該研究比較了發(fā)熱患者中PCT、CRP和WBC三項指標對細菌感染的鑒別能力，發(fā)現(xiàn)三者對于鑒別發(fā)熱患者為細菌感染或非細菌感染均具有一定的敏感性和特異性；3項指標的檢測結(jié)果在細菌感染組和非細菌感染組中，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。上述指標在細菌感染組的檢測結(jié)果均明顯高于非細菌感染組，說明PCT、CRP和WBC均有助于臨床醫(yī)生對患者病情的判斷。但相比之下，PCT的敏感性93.0%，特異性83.3%，均高于其
8、他兩項指標，顯示了很好的應用價值。CR
