自擬肺心顆粒治療慢性肺源性心臟病

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1、自擬肺心顆粒治療慢性肺源性心臟病陳莉惠東縣中醫(yī)院內(nèi)科，廣東惠州516300[摘要]目的評(píng)價(jià)自擬肺心顆粒治療慢性肺源性心臟病的臨床療效。方法選取2013年1月—2014年3月該院收治的慢性肺源性心臟病患者104例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組53例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬肺心顆粒進(jìn)行治療，對(duì)照組51例，僅選用常規(guī)治療，治療4周后觀察并比較兩組患者的臨床療效、血?dú)庾兓c不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組臨床療效優(yōu)為20（37.7%）例，良為24（45.3%）例，差為9（17.0%）例，對(duì)照組臨床療效優(yōu)為11（21.6%）例，良為22（43.1%）例，差為18（35.3%）例，兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2、（P＜0.05）；觀察組經(jīng)治療后血?dú)庵笜?biāo)與肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論自擬肺心顆粒治療慢性肺源性心臟病的臨床療效好，能有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)與肺功能，患者服用后無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上予以推廣。[..關(guān)鍵詞]自擬肺心顆粒；慢性肺源性心臟??；療效[中圖分類(lèi)號(hào)]R259[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[]1672-5654（2014）11（c）-0188-02慢性肺源性心臟病是由于慢性肺組織纖維性改變，肺循環(huán)阻力升高，導(dǎo)致右心房結(jié)構(gòu)與功能改變，心肌擴(kuò)大、增厚，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)急性右心衰竭，對(duì)于慢性肺源性心臟

3、病的治療主要集中在吸氧、抗感染、強(qiáng)心利尿、祛痰平喘、維持電解質(zhì)平衡等方面，效果并不理想[1]。2013年1月—2014年3月該院通過(guò)對(duì)收治的病人進(jìn)行分組研究，評(píng)價(jià)自擬肺心顆粒治療慢性肺源性心臟病的臨床療效，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院收治的慢性肺源性心臟病患者104例，將患者按入組先后編號(hào)，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組53例，男性29例，女性24例，年齡（61.9±4.4）歲，病程（7.3±2.5）年，心功能：Ⅱ級(jí)：19例，Ⅲ級(jí)：23例，Ⅳ級(jí)：11例，F(xiàn)EV1.0%為（37.6±11.3）%；對(duì)照組51例，其中男性25例，女性26例，年齡（

4、62.5±3.9）歲，病程（6.5±1.9）年，心功能：Ⅱ級(jí)：17例，Ⅲ級(jí)：24例，Ⅳ級(jí)：10例，F(xiàn)EV1.0%為（38.2±13.5）%。所用病例均得到患者知情同意，該項(xiàng)研究通過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、病程、心功能與FEV1.0%等資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)臨床疑有腫瘤者；有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙者；其它嚴(yán)重影響治療該病的患者；患者對(duì)試驗(yàn)用藥有嚴(yán)重反應(yīng)；患者在試驗(yàn)過(guò)程中中途退出者；臨床隨診有困難的患者[2]。1.3方法對(duì)照組：予以西醫(yī)常規(guī)治療，主要包括抗感染、止咳、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以自擬肺心顆粒，由單味中藥配方顆粒調(diào)劑而成

5、。方藥組成：黃芪2包（20g）、人參2包（10g）、太子參1包（15g）、當(dāng)歸1包（10g）、川芎1包（6g）、赤芍1包（10g）、防己1包（10g）、附子1包（6g）、桂枝1包（6g）、生姜2包（6g）、白術(shù)1包（10g）、茯苓1包（10g）、葶藶子1包（10g）、炙甘草1包（3g）。痰黃稠，舌苔黃，加瓜蔞皮1包（10g）、薤白1包（10g）。痰白而量多者，去生姜、當(dāng)歸，加干姜3包（9g）。舌紅少苔，口干欲飲，去桂枝、附子、生姜，加山藥4包（40g）、玄參3包（30g）。每日1劑，開(kāi)水沖服。療程為1個(gè)月。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照1977年全國(guó)第2次肺心病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)及“中藥新藥治療慢性肺源

6、性心臟病的臨床研究指導(dǎo)原則”中有關(guān)肺心病急性發(fā)作期綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效：優(yōu)：咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)紺明顯改善，肺部音明顯減少，血?dú)夥治龅脱跹Y、高碳酸血癥基本糾正；良：咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)紺減輕，肺部音減少，血?dú)夥治龅脱跹Y、高碳酸血癥改善；差：咳痰、喘息癥狀未見(jiàn)減輕或者有所增加,肺部音減少不明顯，缺氧無(wú)明顯改善。心功能無(wú)改善或加重。其余觀察指標(biāo)：肺功能[3]。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間比用t檢驗(yàn)，率之比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較觀察組臨床療效優(yōu)為20（37.7%）例，良為24

7、（45.3%）例，差為9（17.0%）例，對(duì)照組臨床療效優(yōu)為11（21.6%）例，良為22（43.1%）例，差為18（35.3%）例，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。2.2兩組患者治療后各指標(biāo)變化比較觀察組經(jīng)治療后血?dú)庵笜?biāo)與肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者FEV1.0%、PaO2與PaCO2比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。2.3藥物毒副反應(yīng)發(fā)生率比較兩組