柴胡疏肝散加減治療胃痛的臨床觀察

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1、柴胡疏肝散加減治療胃痛的臨床觀察喬　軍普蘭店市碧海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站　遼寧省普蘭店市　116200【摘　要】目的：觀察柴胡疏肝散加減對(duì)于胃痛的臨床治療價(jià)值。方法：2012年3月-2014年9月于我院住院收治的胃痛患者72例，隨機(jī)分為柴胡疏肝散組（31例）和對(duì)照組（31例），觀察分析柴胡疏肝散組與對(duì)照組臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：柴胡疏肝散組的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）；柴胡疏肝散3個(gè)月的復(fù)發(fā)率及6個(gè)月復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：柴胡疏肝散能夠調(diào)理陰陽，順氣升降，補(bǔ)與瀉雙管齊下，合理配伍，能夠有效地應(yīng)用于胃痛的臨床治療。..關(guān)鍵詞胃痛；慢性胃

2、炎；柴胡疏肝散胃痛是最常見的臨床腹部癥狀之一，大多數(shù)的胃痛均有消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致，諸如慢性胃炎、食管炎、膽囊結(jié)石或者膽囊炎[1]，其中多數(shù)由慢性胃炎引起，胃痛多屬慢性癥狀，常常遷延不愈。針對(duì)胃痛的臨床治療方法較多，但是多數(shù)胃痛治療均為西醫(yī)治療方案，只能夠控制慢性胃痛急性發(fā)作的相關(guān)癥狀，無法調(diào)理慢性疾病，常常無法收到良好的治療效果[2]。因此，探索發(fā)現(xiàn)一種新型的胃痛治療方法對(duì)于改善胃痛患者的預(yù)后具有十分重要的意義，柴胡疏肝散是一種臨床常用的中藥，本文旨在觀察柴胡疏肝散加減對(duì)于胃痛的臨床治療價(jià)值。1一般資料和方法1.1一般資料本文所選取的臨床研究資料為2012年3月-2014年9月于我

3、院住院收治的胃痛患者72例，其中男性28例，女性44例，平均年齡為（37.21±5.19）歲（13-62歲），入組的患者均經(jīng)纖維胃鏡或者上消化道鋇餐等檢查確診為慢性萎縮性胃炎或慢性淺表性胃炎，其中慢性萎縮性胃炎33例，慢性淺表性胃炎39例，入組的患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于胃脘痛的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，分別為柴胡疏肝散組（31例）和對(duì)照組（31例），經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，柴胡疏肝散組與對(duì)照組在年齡、性別和疾病類別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.050），說明柴胡疏肝散與對(duì)照具有可比性。1.2方法柴胡疏肝散組：該組的31例患者接受的是

4、柴胡疏肝散加減治療。柴胡疏肝散的構(gòu)成主要為：蒲公英25g，黨參20g，炒白芍15g，炒枳殼15g，炒延胡索15g，柴胡10g，姜半夏10g，川桂枝10g，生甘草10g，川連3g。若患者濕重較明顯，則加6g砂仁；若胃痛顯著則加久香蟲6g，；脾胃虛弱則加30g生黃茋；氣滯顯著則加10g佛手。每天服用1劑，分作早晚各一次服用。以一個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組：該組的31例患者接受的是維酶素聯(lián)合果膠鉍治療。維酶素1.2g，每天服用3次；果膠鉍100g，每天服用3次。1.3觀察指標(biāo)觀察分析柴胡疏肝散組與對(duì)照組臨床療效及復(fù)發(fā)率。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:顯效：入組的患者無相關(guān)胃脘痛癥狀，纖維胃鏡檢查

5、下未見膽汁瘀滯，萎縮性胃炎患者糜爛面愈合，淺表性胃炎患者未見黏膜充血或者水腫；有效：入組患者的胃脘痛癥狀顯著緩解，纖維胃鏡檢查下未發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜附著膽汁，萎縮性胃炎患者糜爛面減少50%，淺表性胃炎患者黏膜充血及水腫現(xiàn)象顯著好轉(zhuǎn)；無效：入組患者的胃脘痛癥狀未出現(xiàn)緩解甚至加重，纖維胃鏡檢查下發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜附著膽汁，萎縮性胃炎患者糜爛面減少未超過50%，淺表性胃炎患者黏膜仍充血水腫明顯。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS13.0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（x±s）表示，計(jì)量資料的組間比較采用的是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用的是x2檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義。2結(jié)果2.1柴胡疏肝散組與對(duì)照組臨床療效之間的比較本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)柴胡疏肝散組的臨床治療有效率為93.55%，對(duì)照組的臨床治療有效率為74.19%，柴胡疏肝散組的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。2.2柴胡疏肝散組與對(duì)照組復(fù)發(fā)率之間的比較本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)柴胡疏肝散3個(gè)月的復(fù)發(fā)率及6個(gè)月復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組（p<0.05）見表2。3討論胃痛是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)之一，其主要的致病原因是慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎，該類疾病的發(fā)病與自身免疫、幽門螺旋桿菌以及慢性炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)等因素相關(guān)。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝臟主疏泄，而脾胃則主要負(fù)責(zé)運(yùn)

7、化體內(nèi)的腐熟水谷，能夠升清降濁。肝與脾胃兩者之間關(guān)系密切，無法切割，肝能夠起到正常疏泄功能能夠顯著促進(jìn)脾胃功能，進(jìn)而利于人體消化吸收[5]。一旦肝受到情志不暢等因素的影響，則會(huì)顯著阻礙脾胃正常功能，降低脾胃的運(yùn)化機(jī)能，長(zhǎng)久發(fā)展則出現(xiàn)慢性胃病。因此脾胃功能的改善要系統(tǒng)性對(duì)待，也就是從調(diào)理肝方面入手可能收到奇效。柴胡疏肝散是臨床常用的中藥配方。柴胡與白芍聯(lián)合使用能夠起到疏肝理氣、柔肝止痛的效果，柴胡主疏，白芍主斂，兩者相得益彰且互相制衡；枳殼與桂枝相互配合能夠消脹理氣，促進(jìn)胃腸動(dòng)力，