小兒鼻炎鼻竇炎保守治療臨床分析

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1、小兒鼻炎鼻竇炎保守治療臨床分析【摘要】目的探討對小兒鼻炎鼻竇炎行保守治療的臨床效果。方法120例鼻炎鼻竇炎患兒，按治療方案不同分為觀察A組、觀察B組和對照組，各40例。觀察A組患兒行鼻內(nèi)壓交替療法，觀察B組患兒行中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組患兒則單獨(dú)采用西醫(yī)藥物進(jìn)行治療?；仡櫺苑治鋈M患兒臨床療效。結(jié)果觀察A組、觀察B組患兒的臨床療效均明顯優(yōu)于對照組（P0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合療法或鼻內(nèi)壓交替療法對小兒鼻炎鼻竇炎進(jìn)行保守治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，建議在臨床上進(jìn)一步推廣?！娟P(guān)鍵詞】小兒鼻炎鼻竇炎；中西醫(yī)結(jié)合；鼻內(nèi)壓交替療法；臨床價(jià)值DOI：1

2、0.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.13.108小兒鼻炎鼻竇炎是一種常見的兒科疾病，目前臨床存在多種治療方式，其中以鼻內(nèi)鏡技術(shù)治療效果最為顯著。但近年來臨床研究指出，鼻內(nèi)鏡技術(shù)雖然可以有效清除鼻炎鼻竇炎病變，但由于患兒鼻竇結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，在出現(xiàn)炎性反應(yīng)時(shí)會造成鼻竇、鼻腔正常生理功能受到影響［1］。小兒鼻炎鼻竇炎保守治療包括藥物治療、儀器輔助治療等多種形式，本次研宄為探討保守治療對于此類患兒的臨床效果，隨機(jī)選取近年來本院收治的120例鼻炎鼻竇炎患兒，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料

3、選取本院2014年4月?2015年7月收治的120例鼻炎鼻竇炎患兒，所有患兒就診時(shí)均存在鼻塞、流膿涕、打鼾、頭痛、張口呼吸及精神不振等鼻炎鼻竇炎常見癥狀。按照治療方法不同將其分為觀察A組、觀察B組和對照組，各40例。觀察A組中男23例，女17例，年齡4?16歲，平均年齡(10.2±3.7)歲；其中22例篩竇炎，13例額竇炎，5例蝶竇炎。觀察B組中男21例，女19例，年齡5?15歲，平均年齡(10.5±2.9)歲；其中24例篩竇炎，12例額竇炎，4例蝶竇炎。對照組中男24例，女16例，年齡4?14歲，平均年齡(9.9±3.5)歲；其中20例篩竇炎，

4、14例額竇炎，6例蝶竇炎。三組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組患兒僅采用西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，包括青霉素、頭孢類抗生素、阿莫西林-克拉維酸鉀等，并視患兒病情對其進(jìn)行上頌竇竇腔沖洗。觀察A組患兒同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)方劑進(jìn)行治療，方劑成分：魚腥草20g,菊花12g，黃芪、連翹、辛夷各11g，蒼耳子、白芷各5g，石菖蒲8g，薄荷10g。根據(jù)患兒病情適當(dāng)加減，用水煎服，1劑/d，分早晚服用。觀察B組患兒則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合鼻內(nèi)壓交替療法進(jìn)行治療：治療時(shí)患兒平臥，在鼻腔滴入0.5%麻黃堿生理鹽水，以促進(jìn)竇口開放和鼻黏膜

5、收縮。打開負(fù)壓置換器開關(guān)，調(diào)整壓力至合適位置，將橄欖球同吸引器連接，并將其塞入患側(cè)前鼻孔，同時(shí)用手指對健側(cè)鼻翼進(jìn)行按壓，使其封閉。在鼻腔堵塞后，對鼻腔和鼻竇內(nèi)分泌物進(jìn)行抽吸，持續(xù)3次，每次持續(xù)1s。若吸引器顯示鼻腔壓力為正壓，則取無菌生理鹽水2ml將其注入該側(cè)鼻腔，之后對鼻腔和鼻竇內(nèi)分泌物進(jìn)行抽吸，如此反復(fù)。如患兒鼻腔引流液清晰，則取無菌生理鹽水20ml分別注入兩側(cè)鼻腔進(jìn)行清洗。之后在兩側(cè)鼻腔分別滴入無菌生理鹽水1ml、潔霉素0.6mg、地塞米松5mg，用手指對一側(cè)鼻翼進(jìn)行按壓，并輕吸2次，以保證此處鼻腔形成負(fù)壓，促進(jìn)藥液進(jìn)入鼻竇。患兒每次治療時(shí)

6、間控制在10min左右，1次/d。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］①痊愈：治療結(jié)束后，患兒流膿涕、鼻塞、頭痛等癥狀完全消失，嗅裂或中鼻通未見膿液，腔黏膜色澤恢復(fù)正常；②顯效：治療結(jié)束后，患兒流膿涕、鼻塞癥狀明顯改善，嗅裂或中鼻通存在少量濃涕，鼻腔黏膜顏色基本恢復(fù)正常;③有效:患兒經(jīng)治療，其臨床癥狀得到一定程度改善，鼻竇沖洗可見膿性分泌物；④無效：治療結(jié)束后，患兒臨床癥狀無改善，內(nèi)鏡檢查可見息肉形成，竇口狹窄，竇腔沖洗可見較多膿性分泌物?？傆行识ㄈ?顯效+有效）/總例數(shù)X100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量

7、資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-士s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用x2檢驗(yàn)。P0.05）o3討論自20世紀(jì)鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)被用于臨床鼻腔疾病治療后，其療效得到廣泛認(rèn)可，成為一種有效的鼻炎鼻竇炎手術(shù)方式［3］。但是由于鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，對于患兒而言，由于其鼻竇生理結(jié)構(gòu)尚處在發(fā)育過程中，鼻黏膜功能不完善，因此不宜行手術(shù)治療，保守治療具有更高的臨床適用價(jià)值［4］。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，鼻竇炎多為細(xì)菌感染所致，其中以鏈球菌、葡萄球菌較為常見。本次研究中觀察A組患兒所用通竅清鼻湯具有疏風(fēng)散熱、宣通鼻竅之效，可有效促進(jìn)鼻炎鼻竇炎患兒臨床癥狀的改善。而觀察

8、B組患兒所用鼻內(nèi)壓交替療法主要是基于通過改善患兒鼻腔壓力，將膿液吸出，并促進(jìn)藥液順利進(jìn)入竇腔，發(fā)揮局部治療作用。本次研宄顯示，觀察組患兒