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1、小兒鼻炎鼻竇炎的治療體會(huì)樊芳（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院五官科017000）【摘要】目的:探討小兒鼻炎鼻竇炎的臨床治療方法及效果，為治療小兒鼻炎鼻竇炎提供臨床依據(jù)。方法：回顧性分析我院收治的58例小兒鼻炎鼻竇炎患兒臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各29例，對(duì)照組在負(fù)壓置換后，予麻黃素點(diǎn)鼻、清熱通竅的中藥綜合治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用沐舒坦，兒童1.2?1.6mg/kg/H。連服20天為一療程。結(jié)果:觀察組總有效率93.1%,膿涕量減少及鼻腔通氣改善均有明顯好轉(zhuǎn)，與對(duì)照組（總有效率,62.1%）比較
2、差異顯著（P<0.05）o結(jié)論：對(duì)兒童慢性鼻炎鼻竇炎患者在抗炎、抗水腫治療的同時(shí)加用沐舒坦，可提高該病的治愈率，鞏固治療效果，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】小兒鼻竇炎治療【中圖分類號(hào)】R765.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2014）16-0199-011資料與方法1.1一般資料選取2013年1-10月我院兒科門診確診的鼻竇炎患兒58例，男32例，女27例，年齡2.2歲?9.5歲，平均年齡6.5歲，病程3個(gè)月?5年半，表現(xiàn)為慢性咳嗽55例，間斷流膿涕38例，頭昏31,頭痛29,打鼾者27例
3、，晨起咽部不適14例，鼻塞、呼吸閑難1例，睡眠障礙1例，體征主要為扁桃體腫大31例，咽喉壁淋巴濾泡增生（馬賽克征）33例，鼻粘膜充血水腫31例，鼻后滴漏28例，副鼻竇區(qū)壓痛23例。隨機(jī)分成2組各29例，兩組在性別、年齡病情等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。1.2治療方法。對(duì)照組：口服阿莫丙林+克拉維酸鉀。鼻內(nèi)類固醇激素（輔舒良）噴鼻治療，對(duì)嚴(yán)重的鼻阻塞者，可適當(dāng)間斷使用低濃度鼻黏膜血管收縮劑（0.5%麻黃素）。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予U服沐舒tt1.2-1.5mg/kg/d。兩組連續(xù)治療4周后停藥，隨訪3個(gè)月后
4、評(píng)定療效。停藥后隨訪6個(gè)月，于冬春鼻竇炎好發(fā)季節(jié)預(yù)防,并及吋治療感冒，避免并發(fā)癥的發(fā)生。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：臨床癥狀、體征消失，隨訪6個(gè)月無(wú)鼻竇炎復(fù)簏②顯效臨床癥狀、體征消失，感冒吋，有鼻竇炎復(fù)發(fā)，鼻竇冠狀位CT掃描無(wú)竇腔高密度影；③冇效：臨床癥狀、體征減輕，不影響正常生活，感冒后加重；④無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善。2結(jié)果兩組療效見(jiàn)表I表1兩組治療結(jié)果（n，％）組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率治療組291314293.1對(duì)照組297111162.1P<0.053討論兒童鼻腔鼻竇黏膜相對(duì)較厚，淋巴組織豐
5、富，黏膜柔嫩，感染及變態(tài)反位吋易發(fā)生黏膜水腫及息肉樣變，炎癥反應(yīng)易致分泌物潴留，且竇U長(zhǎng)而狹小，位置高，易致竇口鼻道復(fù)合體阻塞引起竇內(nèi)氧分壓下降，纖毛功能減退，加之可能存在黏膜功能障礙、免疫功能不健全及伴發(fā)感染等，故兒童吋期易患鼻竇炎。兒童鼻竇炎常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕或黏液膿涕、鼻出血，可伴有頭暈、嗅覺(jué)障礙，還可出現(xiàn)發(fā)育障礙、精祌蔞靡、納差、貧血、體重下降、低熱、風(fēng)濕、關(guān)節(jié)痛、支$管炎、哮喘、慢性中耳炎、淚囊炎、咽炎等表現(xiàn)，甚至成為病灶出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響兒童身心健康，應(yīng)引起臨床醫(yī)師足夠重視。沐舒坦是一種黏痰溶
6、解劑，能促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù),加速黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)，維護(hù)上呼吸道的自凈機(jī)制，并能協(xié)同抗生素的作用，使抗生素的肺組織（漿）濃度比值上升，縮短抗生素的治療吋間［3］。本組結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組療效顯著提高，明顯優(yōu)于對(duì)照組,冇顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明應(yīng)用沐舒坦輔助治療兒童慢性鼻炎鼻竇炎可以加快鼻腔鼻竇黏膜恢復(fù)，加速鼻腔鼻竇分泌的排泄、引流，可緩解黏膜水腫所致的竇U狹窄和竇腔缺氧，冋吋，促進(jìn)鼻竇纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，使鼻腔鼻竇的慢性炎癥向良性轉(zhuǎn)歸的方向發(fā)展，并可以減低兒童慢性鼻炎鼻竇炎的復(fù)發(fā)。此外
7、，還具有刺激合成和分泌表面活性物質(zhì)，抵抗炎癥過(guò)程中的氧化作用，消除氧自由基對(duì)黏膜的損害，從而提高療效，縮短病程。故對(duì)兒童慢性鼻炎鼻竇炎患者在抗炎、抗水腫治療的同吋加用沐舒tt，可提高該病的治愈率，鞏固治療效果，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)［1］姜保祿，楊淑娟，林彩蓮.慢性鼻竇炎鼻總W鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔干預(yù)吋機(jī)及頻度的探討［」］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2007,21(11):481-483.［2】朱應(yīng)輝，李淑潔,苗紅.吉諾通治療鼻竇炎120例療效觀察［j］.職業(yè)與健康，2012,28(9)：149-150.［3】陳德
8、珍.吉諾通治療小兒慢性鼻竇炎臨床觀察［」］.四川醫(yī)學(xué)，2011,32(7)：806-807.
