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《小劑量阿托品治療急性重度有機磷中毒207例臨床療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小劑量阿托品治療急性重度有機磷中毒207例臨床療 【摘要】目的探討應(yīng)用小劑量阿托品治療急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效。方法該研究對我院2006年3月至2010年2月確診的急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者病歷資料進行回顧性分析,對照組為進行常規(guī)治療的確診患者,治療組為應(yīng)用小劑量阿托品進行治療的確診患者。對二組患者治療結(jié)果進行臨床分析。二組間均數(shù)比較采用方差分析。計數(shù)資料采用四格表χ2檢驗。結(jié)果該研究入選患者207例,二組患者年齡、性別及服藥劑量分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療組存活率較對照組明顯提高,住院時間明顯縮短,發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥較對照組明顯減少。結(jié)論小
2、劑量阿托品治療急性重度有機磷農(nóng)藥中毒療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)劑量阿托品治療?！ 娟P(guān)鍵詞】有機磷農(nóng)藥中毒;小劑量;阿托品;臨床療效 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofatropineinthetreatmentofacuteorganophosphoruspesticidepoisoning.MethodsThedataofsevereacuteorganophosphoruspesticidepoisoningcasesfromMarch2006toFebruary2010inourEmergencyDepartmente
3、ntgroupandcontrolgroups.Controlgroupincludedcasesthatreceivedconventionaltherapy,treatmentgroupincludedcasesthatreceivedtherapyentgroupentofsevereacuteorganophosphoruspesticidepoisoning. 【Keyg[1],其用藥濃度、劑量、給藥間隔時間、給藥方式及阿托品化的正確觀察等直接關(guān)系到患者的搶救治療效果,治療應(yīng)用不當常導致嚴重后果。我院自2008年3月始應(yīng)用小劑量阿托品治療AOIP患者取得顯著
4、療效,現(xiàn)綜合臨床資料進行回顧性對比分析,旨在探討搶救重度AOIP患者阿托品應(yīng)用劑量對患者預后的影響?！ ?資料與方法 1.1研究對象回顧分析2006年3月至2010年2月因有機磷農(nóng)藥中毒來我院急診住院(部分患者由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入)且記錄資料完整的重癥病例資料。納入標準:單一口服有機磷農(nóng)藥中毒,就診時間為口服藥物后12h以內(nèi)的患者,符合急性重度AOIP的診斷依據(jù)[2]。排除標準:合并有其他藥物中毒、創(chuàng)傷和其他急性病發(fā)。入選病例分別采用傳統(tǒng)劑量( .736-1.5520.846 P值0.0820.4620.1220.399 注:二組患者在性別、年齡、服藥量、服藥至洗胃時
5、間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05) 2.2二組患者治療效果比較對照組102例患者,發(fā)生急性呼吸衰竭(acuterespiratoryfailure,ARF)、反跳、中間綜合征、阿托品過量等并發(fā)癥35例,發(fā)生率34.31%;存活86例,存活率84.31%。治療組105例患者,發(fā)生ARF、反跳、中間綜合征、阿托品過量等并發(fā)癥12例,發(fā)生率11.43%;存活99例,存活率94.29%。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義,P<0.01(表2)。且治療組住院時間明顯少于對照組(表2),說明小劑量阿托品治療重度AOIP可顯著提高患者存活率,減少并發(fā)癥及住院時間。 表2
6、二組療效比較(x±s) 組別住院時間 并發(fā)癥結(jié)局 發(fā)生未發(fā)生存活死亡 對照組14.17±4.4535678616 治療組11.57±3.921293996 χ2值或t值4.2815.4405.417 P值0.0000.0000.020 注:對照組與治療組比較兩組有明顯差異,P<0.01,差異有統(tǒng)計學意義 表3 二組阿托品用量比較(x±s) 組別2h24h72h 對照組29.19±6.7879.68±9.89125.71±14.01 治療組16.63±5.6339.49±7.2980.83±10.09 t值14.52633.20126
7、.372 P值0.0000.0000.000 注:對照組與治療組比較兩組有明顯差異,P<0.01,差異有統(tǒng)計學意義 3討論 有機磷農(nóng)藥中毒是臨床急危重癥之一,死亡率高,搶救環(huán)節(jié)較多,其中阿托品在搶救治療中的合理應(yīng)用常是治療成敗的關(guān)鍵。本文臨床資料顯示,阿托品應(yīng)用劑量的合理減少,不片面追求阿托品化的次要觀察癥狀體征,可顯著提高患者生存率,改善各項臨床觀察指標。搶救有機磷中毒時,除了應(yīng)用膽堿酯酶復能劑外,阿托品是搶救有機磷中毒的常選特效藥物。但在臨床治療中,阿托品的用量一直是個難題,用量不足難以有效阻滯乙酰膽堿的作用,從而難以發(fā)
