資源描述：
《阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者高敏c反應(yīng)蛋白》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者高敏C反應(yīng)蛋白【摘要】目的觀察阿托伐他汀對急性冠脈綜合征(ACS)病人的血漿腦鈉肽（BNP）及C反應(yīng)蛋白（hsCRP）的影響。方法將80例ACS患者分為兩組，阿托伐他汀治療組40例：給予阿托伐他汀40mg/d，入院24h內(nèi)開始服用；對照組40例，兩組其他治療相同；于治療前及治療28天后分別檢測患者血清hsCRP及BNP的濃度。結(jié)果阿托伐他汀治療組患者治療后血清hsCRP及BNP的濃度與對照組比較，血清hsCRP及BNP的濃度下降，有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者具有明顯降低BNP及h
2、sCRP作用，對預(yù)后有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】急性冠狀動脈綜合征高敏C反應(yīng)蛋白血漿腦鈉肽阿托伐他汀【Abstract】Objective：ToexploreclinicalsignificanceofserumlevelsofBNPandCRPinpatientse(ACS)andtheeffectofatorvastatinonthem.Methods：80patientslydividedintotg／ｄfor28days.LevelsofserumBNPandCRPeasuredby1dayand28daysaftertreatmentinthe
3、tBNPandCRPg/d，入院24h內(nèi)開始服用；對照組（C組）40例包括UAP20例，NSTEMI20例，其中男29例，女11例，平均年齡(63．1±11．2)歲。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組均按ACS治療方案給予抗凝、抗缺血等治療，均不再合用其他調(diào)脂及抗炎藥物?；颊咴谌朐?4h內(nèi)及病程的第28天取靜息時仰臥位肘靜脈血分別測hsCRP、BNP的水平。1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩組間樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果ACS患者28天后，A組、C組血漿hsCRP及BNP水平較治療
4、前均下降，A組較C組血漿hsCRP及BNP水平下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3討論ACS共同的病理生理基礎(chǔ)是粥樣斑塊破裂、脫落,血小板聚集和血栓形成。斑塊的不穩(wěn)定因素是斑塊中具有大量的脂質(zhì)核心及炎性細(xì)胞的浸潤。阿托伐他汀作為一種新型的人工合成降脂藥，可干擾甲羥戊酸通路以抑制白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子表達(dá)，降低氧自由基形成及脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，抑制血管內(nèi)皮型一氧化氮合成酶的產(chǎn)生和活性，抑制LDL的氧化，減少動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞的數(shù)量，從而產(chǎn)生廣泛的抗炎效果，而增強(qiáng)急性冠脈綜合征患者斑塊的穩(wěn)定性，并影響血管內(nèi)皮功能、血栓形成等病理生
5、理過程，在延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展、減少急性心腦血管事件的發(fā)生方面發(fā)揮著重要作用。hsCRP是目前研究較多且最敏感的與心血管疾病相關(guān)的炎癥標(biāo)志物，hsCRP水平高低與疾病的炎癥反應(yīng)程度關(guān)系密切。血液中的hsCRP升高程度幾乎與炎癥和組織損傷呈正比。因此hsCRP作為反映動脈粥樣硬化斑塊炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物，在預(yù)測斑塊的穩(wěn)定性上有著較高的敏感性和精確性，Tanaka等[3]通過對ACS患者行血管內(nèi)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)血漿hsCRP水平與破潰的斑塊數(shù)呈正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示：在ACS早期(24h內(nèi))血液中的hsCRP明顯升高，提示存在動脈粥樣硬化斑塊炎癥，應(yīng)用阿托伐
6、他汀干預(yù)治療，28d后可以明顯減低hsCRP，表明阿托伐他汀治療有抗炎而達(dá)到穩(wěn)定斑塊的作用。BNP主要由心室分泌，具有利鈉、利尿、舒張血管、拮抗腎素—血管緊張素—醛固酮和交感神經(jīng)系統(tǒng)等多項(xiàng)生理功能，在心力衰竭、心肌肥厚等病理狀態(tài)下血漿BNP升高。在心肌缺血時,局部心肌功能障礙,使心室分泌BNP迅速增加。在急性冠脈綜合征患者早期，BNP水平在血流動力學(xué)各參數(shù)指標(biāo)尚在正常范圍時已有變化，局部的心肌缺血、壞死與機(jī)械張力，或二者共同作用下刺激了BNP的合成與釋放[4]。BNP對非ST段抬高的ACS的危險分層及預(yù)后有重要意義[5]。Jemberg等[6]發(fā)現(xiàn)
7、無ST段抬高的胸痛患者中，BNP水平與遠(yuǎn)期病死率強(qiáng)烈相關(guān)，更重要的是BNP水平可以預(yù)測肌鈣蛋白I(TnI)陰性患者的病死率及心肌梗死事件。Sabatine等[7]在非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛中，對CRP及BNP在危險分層中的價值進(jìn)行了研究，提示多項(xiàng)標(biāo)志物同時檢測，更能反映其危險程度及遠(yuǎn)近期預(yù)后。我們的研究顯示：在ACS早期(24h內(nèi))血液中的BNP水平明顯升高，A組經(jīng)阿托伐他汀治療后BNP水平較C組治療后BNP水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示阿托伐他汀在改善ACS預(yù)后中有重要意義。但阿托伐他汀降低ACS患者BNP水平的機(jī)制目前尚不清
8、楚，待進(jìn)一步闡明。阿托伐他汀類藥物能明顯降低ACS患者BNP及CRP,這兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測對ACS的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后判斷都具有
