老年結核病人的心理特點及護理

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1、老年結核病人的心理特點及護理【摘要】目的探討老年結核病人的心理特點，提高老年結核病人的護理質量。方法我科從2006年7月至2009年7月來收治肺結核病人共計135例，其中60歲以上就有81例，占總人數(shù)的60%。并且多數(shù)老年患者起病隱匿，無明顯發(fā)病史，多數(shù)以咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀為主。有近1/3患者無明顯癥狀，并且合并癥發(fā)生率高達70%，而很多結核病人心理壓力往往是造成他們身心健康急轉直下的主要原因。結果在整個治療過程中除了早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程用藥、注意合理休息、加強營養(yǎng)外更應特別注意病人的心理治療和護理。結論對老年結核病人在精心的心理護理下，使其認識

2、到堅持合理用藥，全程化療治療，積極預防及治療并發(fā)癥，肺結核是可以完全康復的?！娟P鍵詞】老年人肺結核心理護理1心理因素1.1不適應角色轉換。1.2擔心疾病。1.3經濟因素。2心理特征2.1焦慮型此類心理特征病人情緒極不穩(wěn)定，有經常被“死亡陰影”籠罩感，食不甘寢不安，常常不配合治療和護理[1]，往往對預后不甚樂觀。2.2悲觀型此類心理特征的病人多是病程長，病情多次反復變化，住院次數(shù)多的慢性纖維空洞型肺結核或合并肺癌者，其中有的曾有大咯血，他們多是病情危重者，而他們的子女、親屬或單位的同事有的對他們感情冷淡，缺乏同情或體貼。多種因素使這類病人悲觀失望，對疾病的轉歸

3、缺少信心，甚至產生輕生的想法。2.3憂郁型此類心理特征病人得病后認為自己老了，對治療缺乏信心。2.4過分執(zhí)拗和過分依賴型此類心理特征病人往往是長期患病或病情較重者，患病前曾有一定的社會地位和較好的家庭條件，在單位和家庭長期有人伺候，患病后過分依賴醫(yī)護人員、配偶、子女和同事。3心理護理3.1針對病人心理特征實施心理護理3.1.1護理焦慮型病人時，主要采取疏導的措施，協(xié)助做思想工作，對大咯血病人要及時教給他們正確的引流體位，避免發(fā)生窒息，同時給予格外的關懷，必要時派專人守護[1]。通過這些措施以減少或消除焦慮，使其情緒安定。對于情緒高度緊張者，必要時可遵醫(yī)囑給予

4、小劑量VB1與牛奶聯(lián)合睡前口服，具有抗焦慮作用，使之配合治療。3.1.2護理悲觀型病人時，要激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，給病人講述結核病及有合并癥治療的新進展，將病人病情的每一個點滴好轉都及時告訴病人[1]。對某些重要病情及不良的預后必須做到向病人保密，以減少心理負擔。并且告之要保持積極的生活態(tài)度。3.1.3護理憂郁型病人時，主要是采取開導和疏通的辦法[1]。引導他們與病友廣泛交往，結交朋友和知心者，消除其孤獨和對疾病的憂郁，使其情緒樂觀，配合治療。3.1.4護理過分執(zhí)拗和過分依賴型病人，要尊敬病人的意見和要求，哪怕是不完全合理的要求也盡可能講清道理，進行

5、規(guī)勸和解釋，切不可批評和訓斥。要真正做到微笑服務，使護理人員在他們心目中樹立起可親可敬的形象。要經常表揚他們在配合醫(yī)療和護理的每一點進步，以增進他們的自強意識。3.2進行結核病相關知識的健康教育結核病的治療過程長，化學治療方案的藥物副作用較多，使得許多病人不能足量、合理、全程用藥，直接影響治療效果，所以對病人及家屬的健康教育十分重要。3.2.1提高藥物治療知識。3.2.2宣傳結核病傳播與預防知識，應向病人和家屬宣傳結核病的傳播途徑及消毒隔離的重要性，指導其采取積極的預防措施。3.2.3指導休息和活動。3.2.4指導患者飲食。3.2.5指導患者良好的睡眠習慣。

6、3.2.6預防壓瘡發(fā)生。3.2.7預防跌倒。3.3針對老年結核病人最常見的合并癥實施護理肺結核病人由于患病時間長，抵抗力低，治療護理繁雜，極易產生合并癥，肺內感染是老年結核病人最常見的合并癥。3.3.1防止院內感染。3.3.2給予霧化吸入。3.3.3對于呼吸道內分泌物較多的患者，采取各種措施進行護理。3.3.4痰致病菌培養(yǎng)。4做好醫(yī)院外療養(yǎng)的保健指導4.1指導病人和家屬熟悉結核病防治知識和呼吸道隔離技術。4.2囑病人戒煙、戒酒，注意保證營養(yǎng)的補充，避免勞累、情緒變化及呼吸道感染，合理安排休息。4.3向病人介紹院外堅持口服藥的重要性，說明用藥過程中可能出現(xiàn)的不

7、良反應，用藥的注意事項，如出現(xiàn)眼花、手腳麻木、耳鳴應立即停藥并及時來院就診。4.4病人定期復查胸片和肝、腎功能，以了解病情變化，及時調整治療方案。4.5做好結核病預防工作，早期發(fā)現(xiàn)病人并登記管理，注意個人衛(wèi)生，做好結核病人的隔離及痰液的消毒、滅菌工作；不隨地吐痰，不飲未消毒的牛奶；給未受過感染的新生兒、兒童及青少年接種卡介苗，使其產生對結核菌的獲得性免疫力。