復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折行鎖定鋼板內(nèi)固定的臨床效果分析

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1、復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折行鎖定鋼板內(nèi)固定的臨床效果分析武博朱宏剛阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨外三科，遼寧阜新123000[摘要]目的分析復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折行鎖定鋼板內(nèi)固定的臨床效果。方法資料選取該院2011年9月—2014年9月收治的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者120例，按照不同的手術(shù)方案分為兩組，對(duì)照組60例行傳統(tǒng)鋼板治療，研究組60例行鎖定鋼板內(nèi)固定治療，觀察并比較兩組手術(shù)情況及功能恢復(fù)情況。結(jié)果研究組完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)總有效率86.67%比對(duì)照

2、組68.33%高，且并發(fā)癥發(fā)生率0低于對(duì)照組16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折行鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果良好，具有穩(wěn)定牢靠、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。.jyqkussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；優(yōu)：評(píng)分≥27分；良：評(píng)分為20-26分；可：評(píng)分為10-19分；差：評(píng)分＜9分[2]?？傆行?優(yōu)（%）+良（%）+可（%）。1.5統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2

3、檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)效果對(duì)比研究組完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比研究組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)總有效率86.67%，顯著高于對(duì)照組68.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組并發(fā)癥對(duì)比研究組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組10（16.67%）例出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.5187）。3討論復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折是臨床中較為常見的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨折，大多是受到高

4、能量損傷而致，由于該骨折類型十分復(fù)雜，因此給臨床治療帶來(lái)極大的困難[3]。為研究鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)在治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折方面的實(shí)際臨床價(jià)值，該針對(duì)已選定的120例患者分別行傳統(tǒng)鋼板與鎖定鋼板內(nèi)固定治療的臨床及預(yù)后效果進(jìn)行分析，以期為復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者選擇最佳手術(shù)方案提供參考依據(jù)。該結(jié)果顯示，研究組完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者行鎖定鋼板內(nèi)固定治療可加快骨折愈合，且效果較之傳統(tǒng)技術(shù)更佳。原因分析為：鎖定鋼板經(jīng)加壓固定，使得骨塊間產(chǎn)生應(yīng)力刺激，進(jìn)

5、而加快骨痂的形成，以促進(jìn)骨折的愈合；其不僅降低了對(duì)沿骨的壓力，而且有效避免因螺釘?shù)乃蓜?dòng)造成骨折移位，并減少了軟組織的剝離，從而減輕對(duì)骨膜的損傷，有效保持骨膜之間的血運(yùn)[4-5]。根據(jù)對(duì)兩組治療后1年隨訪情況可知，研究組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)總有效率86.67%較對(duì)照組68.33%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果與吳昊等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折行鎖定鋼板內(nèi)固定治療的優(yōu)勢(shì)[6-7]。鎖定鋼板是近年來(lái)臨床應(yīng)用廣泛的新型內(nèi)固定技術(shù)，其具有內(nèi)支架和普通鋼板雙重功能，可有效保護(hù)骨折部位[8-9]。并發(fā)癥是反映一

6、項(xiàng)治療方案對(duì)患者預(yù)后效果的重要指標(biāo)，該針對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率0顯著低于對(duì)照組16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可知，鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折具有固定效果佳、創(chuàng)傷小、且術(shù)后功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。鎖定鋼板所具有的獨(dú)特鎖定機(jī)制，不僅可避免骨折再次脫落和移位，而且血運(yùn)受到的損傷較小，從而為術(shù)后早期恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)[10]。關(guān)于復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者行鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)其術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響，還有待于臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。綜上所述，鎖定鋼板內(nèi)固定用于治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)

7、骨折患者，具有創(chuàng)傷小、固定效果佳、并發(fā)癥少以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床借鑒采用。.jyqkuellerE.Primarystabilityofvariousformsofosteosynthesisinthetreatmentoffracturesoftheproximaltibia[J].JournalofBoneandJointSurgery-BritishVolume，2005（3）：426-432.[3]張向敏.復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折骨鎖定鋼板內(nèi)固定的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，10（13）

8、：152-153.[4]孫勇.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折41例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，10（13）：421-422.[5]劉偉明.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折60例臨床分析[KJ].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：14-15.[6]EgolKA，SuE，Tejentofplextibialplateaufracturesusingthelessinvasivestabili