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1、健康教育在胸外科患者圍術(shù)期氣道管理的應(yīng)用效果分析鄒俊霞四川成都邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，四川邛崍611530[摘要]目的探討健康教育在胸外科患者圍術(shù)期氣道管理的應(yīng)用效果。方法將該院胸外科2010年1月—2013年1月收治的78例行擇期手術(shù)患者隨機等分為對照組和觀察組，兩組均給予常規(guī)護理，僅觀察組加用健康教育，分析兩組術(shù)后咳痰情況、肺部感染發(fā)生情況、對護理評價及睡眠質(zhì)量情況。結(jié)果觀察組的咳痰有效率（94.9%vs.74.4%，P<0.05）和護理舒適度均高于對照組（69.2%vs.41.0%，P<0.05）
2、，肺部感染率低于對照組（10.3%vs.33.3%，P<0.05）。觀察組的睡眠良好率為74.4%，高于對照組的43.6%（P<0.05）。結(jié)論在胸外科患者圍術(shù)期氣道管理中實施健康教育的效果較好，改善咳痰、睡眠情況及護理質(zhì)量并降低感染，可在胸外科術(shù)后護理中進行推廣。..關(guān)鍵詞健康教育；胸外科；圍術(shù)期；氣道管理[中圖分類號]R544.1[文獻標(biāo)識碼]A[]1674-074２（２０１4）02（c）－０159-02由于受手術(shù)和麻醉的影響，胸外科患者的氣道分泌物增多，嚴(yán)重影響氣道功能，因此加強氣道管理具有重
3、要意義[1]。通過圍術(shù)期系統(tǒng)化的氣道管理可提高呼吸肌肌力，提高呼吸功能，促進氣道分泌物排出，利于術(shù)后恢復(fù)。但患者及其家屬對手術(shù)的認識還不到位，而手術(shù)可能給其帶來身心影響，因此削弱了氣道管理的實際效果。健康教育可針對性地向患者及家屬普及健康知識和肺功能鍛煉方法[2]，為探討健康教育在胸外科患者圍術(shù)期氣道管理的應(yīng)用效果，該研究2010年1月—2013年1月期間在圍術(shù)期氣道管理的同時應(yīng)用健康教育，收到了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料病例為該院胸外科收治的78例行擇期手術(shù)患者，其中男42例，女
4、36例，年齡范圍21~75歲，平均年齡為（50.3±16.2）歲；手術(shù)類型：食管癌33例，肺癌38例，其他7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)良好；②手術(shù)順利完成；③住院2周以上。依據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為對照組和觀察組，且兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組：39例，男21例，女18例，年齡為（52.7±15.3）歲；食管癌17例，肺癌19例，其他3例。對照組：39例，男21例，女18例，年齡為（48.3±18.2）歲；食管癌16例，肺癌19例，其他4例。1.2方法兩組均給予胸外科常規(guī)護理，主要包括體位
5、、皮膚、鎮(zhèn)痛及口腔護理等。僅觀察組在此基礎(chǔ)上加用健康教育：①幫助患者及家屬及時了解病情，教會患者及家屬要用積極、樂觀的心態(tài)對待疼痛，正確定位，向患者說明術(shù)后常見的并發(fā)癥及可能出現(xiàn)的痛苦，利于術(shù)后及時預(yù)防；②及時與患者溝通，了解患者的心理狀況，對癥緩解焦慮抑郁癥狀，向患者詳細講解手術(shù)計劃、注意事項及預(yù)期效果；③囑咐患者及家屬要積極配合治療，向患者講解圍術(shù)期氣道管理及加強呼吸功能鍛煉的必要性；④術(shù)前向患者及家屬詳細講解吸煙對呼吸功能的影響及危害，同時囑咐其嚴(yán)格戒煙，保持病房清潔、無煙狀態(tài)；⑤加強口腔清潔，手臂可活動
6、者需早晚刷牙，而對不方便者可采用漱口水，圍術(shù)期盡量不食用過酸、過堿食物[3]；⑥術(shù)前根據(jù)患者的病情和自身條件，向其強調(diào)適當(dāng)體能運動的重要性，可通過擴胸、上下樓等來增加心肺功能，加強圍術(shù)期保暖，避免受涼或感冒，以免影響氣道通暢；⑦向患者講解如何進行腹式呼吸訓(xùn)練，可通過演示及指導(dǎo)結(jié)合的方式，幫助其盡快掌握呼吸技巧，以運用自如為宜[4]；⑧強調(diào)咳痰的重要性，教會其有效咳痰的訓(xùn)練方法及動作要領(lǐng)，監(jiān)督其訓(xùn)練效果，同時囑咐家屬提醒及督促咳痰；⑨對于部分咳痰無力或未成功掌握咳痰技巧者，可通過刺激性咳嗽的方法幫助其咳痰，如家屬
7、在患者吸氣終末，選取胸骨切跡上方的氣管，用力按壓的同時橫向滑動，達到促進咳痰的效果；⑩加強患者的呼吸功能鍛煉，如定期定時增加呼氣時阻力，增大氣管壓力，達到促進肺部膨脹的效果，同時為預(yù)防墜積性肺炎，可囑咐患者在家屬輔助下完成簡單的早期活動。1.3評價指標(biāo)分析兩組術(shù)后的咳痰、肺部感染發(fā)生情況，調(diào)查患者對護理的評價。有效咳痰的標(biāo)準(zhǔn)：患者可在術(shù)后通過正確的咳痰方法，在家屬或護理人員的幫助下咳出痰液。同時采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價患者術(shù)后睡眠情況，以7分為界，分為“＜7分（睡眠良好）”和“≥7分（睡眠不良）”
8、兩部分。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)均以“率”表示并行χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1兩組術(shù)后咳痰及肺部感染情況觀察組有37例有效咳痰和2例無效咳痰，對照組分別有29例和10例，觀察組的咳痰有效率（94.9%）高于對照組（74.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有4例肺部感染（10.3%），少于對照組的13例（33.3%），感
