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1、風險管理在胸外科圍術期護理中的效果觀察高薇陳穎李亮琴涿州市醫(yī)院心胸外科，河北保定072750：目的評價胸外科實施護理風險管理措施的效果。方法172例胸外科患者實施護理風險管理措施，并與既往未開展護理風險管理的92例進行比較，比較兩組的護理風險管理效果。結果實施護理風險管理觀察組護理差錯發(fā)生率、護理糾紛、護理滿意率分別為0.6%、0.6%及98.8%，均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論針對胸外科護理風險因素實施護理風險管理措施可顯著提高護理質量。關鍵詞：風險管理；胸外科；圍術期護理；效果觀察：
2、R473.6：A：1671-5837(2015)25-0028-01一般來說，胸外科中，大多數(shù)患者為肺癌、賁門惡性腫瘤、食管惡性腫瘤患者，這些患者均需要進行開胸手術治療，該手術具有較大創(chuàng)傷，并且術后患者還會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥；所以，護理人員應該要將風險管理貫穿在胸外科圍術期護理的整個過程中，評估潛在風險，在手術前，對患者的身體狀況進行全面的評估，給予患者相應的措施，保證患者能夠以積極的心態(tài)面對手術治療；術后幫助患者恢復生理功能，避免患者發(fā)生并發(fā)癥。1資料與方法1.1一般資料選擇2014年8月～2015年
3、9月本院行胸外科手術患者172例作為觀察組，其中男102例，女70例，平均年齡69.9歲（37.2～72.8歲）。肺部疾病55例，食管癌41例，賁門惡性腫瘤35例，胸部外傷41例。收集既往在本科胸外科行手術治療的92例臨床病例護理資料作為對照組，均行一般護理管理。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2護理風險識別與評價胸外科患者如食管、賁門腫瘤等患者，術前均伴程度不等的并發(fā)癥如上消化道大出血、呼吸困難等；加之術后創(chuàng)傷，對病情觀察不及時、不到位，導致可能加重并發(fā)癥風險
4、。護理風險管理意識淡薄，監(jiān)護儀器使用過程中，患者由于皮膚受損、翻身等使得電極片粘貼脫落、導聯(lián)線打折等，均對患者病情觀察產(chǎn)生不利影響。交接班制度不嚴，導致胸外科手術后的評估不充分，而未及時采取對應措施，導致出現(xiàn)壓瘡、肺水腫、失血性休克等嚴重后果。護理操作時護理人員未能充分解釋，導致患者反感，進而缺乏對醫(yī)護人員信任。相關管理制度沒能嚴格遵守，導致?lián)尵扰浜夏芰Σ?，延誤救治時機。1.3加強護理風險管理對策設立護理風險管理小組，發(fā)現(xiàn)危險因素應及時向護士長、護理部門匯報。制定護理風險的應急程序，對臨床可能出現(xiàn)的突
5、發(fā)事件及緊急情況模擬演練，規(guī)范交接班基本程序。入院時全面評估、識別存在的潛在風險，采取相應的防范措施，嚴密監(jiān)測患者病情，固定引流管道，并定時查看引流管是否通暢及引流液性狀，加強基礎護理，保證各種搶救儀器能夠正常運行。接患者時、進入手術間前、麻醉前及手術前均嚴格核對姓名、性別、年齡、床號、手術名稱與部位、術前用藥、藥物過敏試驗結果及配血報告等。如術中需要給藥，需與醫(yī)囑、藥物過敏試驗結果等詳細核對后用藥。如需輸血，取血時與血庫認真核對無誤后簽名，回到手術間后再醫(yī)師共同核對無誤簽名后方可輸入，并將輸血記錄貼
6、于病歷中。患者手術體位安放要遵循“科學、合理、舒適”的原則，為避免并發(fā)癥的發(fā)生，對于年老體弱及手術時間長的患者，約束帶松緊應適度，并于受壓部位墊軟墊，避免血液循環(huán)障礙。結合案例分析，引導護理人員逐漸建立起學法、懂法及用法的意識，避免因自我保護意識不強而導致護患糾紛，提高制度依從性及自律性，強化責任心，進而使護理安全隱患下降，既使患者健康權得到尊重，又使自己得到保護。胸外科手術中所用器械及設備如胸腔鏡、呼吸機、人工心肺機等更新?lián)Q代快，使用復雜，為掌握新器械功能、維護及護理等知識，可請技術人員進行培訓。為
7、解決手術護理工作中的新問題，可每年選派業(yè)務骨干到兄弟醫(yī)院學習，并將知識傳授給其他護理人員。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組針對胸外科存在的護理風險因素實施護理風險管理后，護理差錯發(fā)生率、護理糾紛、護理滿意率分別為0.6%、0.6%及98.8%，均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。3討論隨著人民生活水平的提高，人們的健康觀念及醫(yī)學模式也發(fā)生著轉變，患者對醫(yī)療行為的需求及法律維權
8、意識的不斷增強，對各種醫(yī)療行為的質量要求越來越高。從醫(yī)療的實際發(fā)生情況及對于醫(yī)療行為本身客觀存在的情況來說，護理風險的內容包括護理事故、醫(yī)療事故、護理糾紛及其并發(fā)癥等一切肯恩對患者造成損害的事件及行為。而且護理風險會貫穿在護理操作以及處置的整個過程中的各個環(huán)節(jié)。而護理風險管理則是指對現(xiàn)有的或者潛在的各種護理風險進行準確的識別、評估，并進行有效的處理，減少或者消除護理中的各種風險事件的發(fā)生，并最大程度減少各種危害和經(jīng)濟損失的發(fā)生，以最低的成本實現(xiàn)獲得最大的
