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《風(fēng)險管理在胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、風(fēng)險管理在胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察高薇陳穎李亮琴涿州市醫(yī)院心胸外科，河北保定072750：目的評價胸外科實施護(hù)理風(fēng)險管理措施的效果。方法172例胸外科患者實施護(hù)理風(fēng)險管理措施，并與既往未開展護(hù)理風(fēng)險管理的92例進(jìn)行比較，比較兩組的護(hù)理風(fēng)險管理效果。結(jié)果實施護(hù)理風(fēng)險管理觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛、護(hù)理滿意率分別為0.6%、0.6%及98.8%，均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論針對胸外科護(hù)理風(fēng)險因素實施護(hù)理風(fēng)險管理措施可顯著提高護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；胸外科；圍術(shù)期護(hù)理；效果觀察：
2、R473.6：A：1671-5837(2015)25-0028-01一般來說，胸外科中，大多數(shù)患者為肺癌、賁門惡性腫瘤、食管惡性腫瘤患者，這些患者均需要進(jìn)行開胸手術(shù)治療，該手術(shù)具有較大創(chuàng)傷，并且術(shù)后患者還會發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥；所以，護(hù)理人員應(yīng)該要將風(fēng)險管理貫穿在胸外科圍術(shù)期護(hù)理的整個過程中，評估潛在風(fēng)險，在手術(shù)前，對患者的身體狀況進(jìn)行全面的評估，給予患者相應(yīng)的措施，保證患者能夠以積極的心態(tài)面對手術(shù)治療；術(shù)后幫助患者恢復(fù)生理功能，避免患者發(fā)生并發(fā)癥。1資料與方法1.1一般資料選擇2014年8月～2015年
3、9月本院行胸外科手術(shù)患者172例作為觀察組，其中男102例，女70例，平均年齡69.9歲（37.2～72.8歲）。肺部疾病55例，食管癌41例，賁門惡性腫瘤35例，胸部外傷41例。收集既往在本科胸外科行手術(shù)治療的92例臨床病例護(hù)理資料作為對照組，均行一般護(hù)理管理。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2護(hù)理風(fēng)險識別與評價胸外科患者如食管、賁門腫瘤等患者，術(shù)前均伴程度不等的并發(fā)癥如上消化道大出血、呼吸困難等；加之術(shù)后創(chuàng)傷，對病情觀察不及時、不到位，導(dǎo)致可能加重并發(fā)癥風(fēng)險
4、。護(hù)理風(fēng)險管理意識淡薄，監(jiān)護(hù)儀器使用過程中，患者由于皮膚受損、翻身等使得電極片粘貼脫落、導(dǎo)聯(lián)線打折等，均對患者病情觀察產(chǎn)生不利影響。交接班制度不嚴(yán)，導(dǎo)致胸外科手術(shù)后的評估不充分，而未及時采取對應(yīng)措施，導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡、肺水腫、失血性休克等嚴(yán)重后果。護(hù)理操作時護(hù)理人員未能充分解釋，導(dǎo)致患者反感，進(jìn)而缺乏對醫(yī)護(hù)人員信任。相關(guān)管理制度沒能嚴(yán)格遵守，導(dǎo)致?lián)尵扰浜夏芰Σ?，延誤救治時機。1.3加強護(hù)理風(fēng)險管理對策設(shè)立護(hù)理風(fēng)險管理小組，發(fā)現(xiàn)危險因素應(yīng)及時向護(hù)士長、護(hù)理部門匯報。制定護(hù)理風(fēng)險的應(yīng)急程序，對臨床可能出現(xiàn)的突
5、發(fā)事件及緊急情況模擬演練，規(guī)范交接班基本程序。入院時全面評估、識別存在的潛在風(fēng)險，采取相應(yīng)的防范措施，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，固定引流管道，并定時查看引流管是否通暢及引流液性狀，加強基礎(chǔ)護(hù)理，保證各種搶救儀器能夠正常運行。接患者時、進(jìn)入手術(shù)間前、麻醉前及手術(shù)前均嚴(yán)格核對姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)名稱與部位、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告等。如術(shù)中需要給藥，需與醫(yī)囑、藥物過敏試驗結(jié)果等詳細(xì)核對后用藥。如需輸血，取血時與血庫認(rèn)真核對無誤后簽名，回到手術(shù)間后再醫(yī)師共同核對無誤簽名后方可輸入，并將輸血記錄貼
6、于病歷中?；颊呤中g(shù)體位安放要遵循“科學(xué)、合理、舒適”的原則，為避免并發(fā)癥的發(fā)生，對于年老體弱及手術(shù)時間長的患者，約束帶松緊應(yīng)適度，并于受壓部位墊軟墊，避免血液循環(huán)障礙。結(jié)合案例分析，引導(dǎo)護(hù)理人員逐漸建立起學(xué)法、懂法及用法的意識，避免因自我保護(hù)意識不強而導(dǎo)致護(hù)患糾紛，提高制度依從性及自律性，強化責(zé)任心，進(jìn)而使護(hù)理安全隱患下降，既使患者健康權(quán)得到尊重，又使自己得到保護(hù)。胸外科手術(shù)中所用器械及設(shè)備如胸腔鏡、呼吸機、人工心肺機等更新?lián)Q代快，使用復(fù)雜，為掌握新器械功能、維護(hù)及護(hù)理等知識，可請技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。為
7、解決手術(shù)護(hù)理工作中的新問題，可每年選派業(yè)務(wù)骨干到兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)，并將知識傳授給其他護(hù)理人員。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組針對胸外科存在的護(hù)理風(fēng)險因素實施護(hù)理風(fēng)險管理后，護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛、護(hù)理滿意率分別為0.6%、0.6%及98.8%，均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。3討論隨著人民生活水平的提高，人們的健康觀念及醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生著轉(zhuǎn)變，患者對醫(yī)療行為的需求及法律維權(quán)
8、意識的不斷增強，對各種醫(yī)療行為的質(zhì)量要求越來越高。從醫(yī)療的實際發(fā)生情況及對于醫(yī)療行為本身客觀存在的情況來說，護(hù)理風(fēng)險的內(nèi)容包括護(hù)理事故、醫(yī)療事故、護(hù)理糾紛及其并發(fā)癥等一切肯恩對患者造成損害的事件及行為。而且護(hù)理風(fēng)險會貫穿在護(hù)理操作以及處置的整個過程中的各個環(huán)節(jié)。而護(hù)理風(fēng)險管理則是指對現(xiàn)有的或者潛在的各種護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行準(zhǔn)確的識別、評估，并進(jìn)行有效的處理，減少或者消除護(hù)理中的各種風(fēng)險事件的發(fā)生，并最大程度減少各種危害和經(jīng)濟(jì)損失的發(fā)生，以最低的成本實現(xiàn)獲得最大的
