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1、居家護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育及睡眠質(zhì)量的影響方莉萍 鐘麗莉摘要目的：觀察居家護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育及睡眠質(zhì)量的影響。方法：將62例早產(chǎn)兒隨機(jī)分成對照組32例和觀察組30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予撫觸、音樂療法、智力訓(xùn)練等綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)兒在嬰兒奶量攝入、體重、睡眠時(shí)間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：居家護(hù)理干預(yù)有利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育,睡眠時(shí)間延長，使早產(chǎn)兒生長激素的分泌達(dá)到最佳水平,使其安全感增加,從而有助于
2、增加早產(chǎn)兒的體重,提高抗病能力，減少并發(fā)癥發(fā)生率。.jyqk的活產(chǎn)嬰兒。由于早產(chǎn)兒屬于高危兒,身體各器官發(fā)育不成熟,免疫力低下,適應(yīng)環(huán)境的能力差,吸吮力弱,吞咽功能差,容易出現(xiàn)許多危險(xiǎn)因素,如低體溫、呼吸暫停、代謝障礙、喂養(yǎng)困難、感染等,死亡率較高。如何促進(jìn)生存能力極低的早產(chǎn)兒生長發(fā)育，改善其睡眠狀態(tài)，是社區(qū)護(hù)理工作的一個(gè)新課題。我社區(qū)對30例早產(chǎn)兒進(jìn)行了早期居家護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料2012年1~12月對醫(yī)院出生的早產(chǎn)兒，經(jīng)過宣傳動員，在自愿的基
3、礎(chǔ)上，早產(chǎn)兒出院后3~7d進(jìn)行居家護(hù)理干預(yù)。所有早產(chǎn)兒均無出生時(shí)肉眼可見明顯肢體殘缺畸形，無腦脊膜膨出，無肛門、外生殖器可見畸形。出生后因各種原因接受醫(yī)學(xué)治療或觀察的病例也排除在外。早產(chǎn)兒均符合以下條件：（1）胎齡≥30周，且＜34周。（2）出生體重＜2200g，平均體重（2218±224）g，出院時(shí)體重達(dá)2500g以上。（3）Apgar評分1，5min均≥8分，能自行吸吮乳汁，體溫穩(wěn)定，無呼吸暫停，全身無病理情況。將其隨機(jī)分為對照組32例和觀察組30例，對照組男16例，女16例；觀察組男14例
4、，女16例。兩組早產(chǎn)兒母親產(chǎn)次、分娩胎位、分娩方式、早單位：523690東莞市廣東省東莞市鳳崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部方莉萍：女，本科，主管護(hù)師產(chǎn)兒性別、出生體重比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對照組告知家屬早產(chǎn)兒護(hù)理的常規(guī)方法。室溫保持24~26℃，相對濕度55%~65%，保持早產(chǎn)兒呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，密切觀察早產(chǎn)兒面色，指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)方法，防止窒息。1.2.2觀察組出院3~7d開始早期護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施包括：（1）制定有效的護(hù)理計(jì)劃。收集
5、早產(chǎn)兒信息建立健康檔案，內(nèi)容包括患兒的姓名、性別、年齡、出生時(shí)間、體重、生產(chǎn)方式、家庭住址、聯(lián)系等。（2）健康宣教。對早產(chǎn)兒父母及家屬講解早產(chǎn)兒的生理發(fā)育特點(diǎn)，早期護(hù)理干預(yù)的重要性，指導(dǎo)正確哺乳方法，手把手教會早產(chǎn)兒父母及家屬嬰兒撫觸技術(shù)、智護(hù)訓(xùn)練等，播放嬰兒撫觸及智護(hù)訓(xùn)練視頻，直到掌握要領(lǐng)。（3）撫觸方法。環(huán)境安靜，保持室溫24~26℃，撫觸前剪短指甲、洗手、溫暖雙手，并用嬰兒潤膚油潤滑雙手。用兩手拇指從額部中央向兩側(cè)推至太陽穴處輕輕加壓；兩拇指從下頜部中央向外上方向滑動，讓上下唇形成微笑狀；
6、兩手從前額發(fā)際撫向腦后，最后停在耳后；兩手分別從胸部外下方向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)，在胸部劃一個(gè)大交叉；兩手掌分別從嬰兒右下腹上腹向左下腹移動，按順時(shí)針方向按摩腹部；從上臂至手腕輕輕擠捏，從上到下搓滾；用手指指腹從嬰兒手（腳）掌面推向手（腳）指（趾）方向，并捏拉手指（腳趾）各關(guān)節(jié)；以脊柱為中分線，兩手從下至上，從內(nèi)到外移動，3次/日，每次15~20min，分別在沐浴后和兩次喂奶間進(jìn)行。（4）音樂療法。給早產(chǎn)兒做撫觸操時(shí)播放一些旋律優(yōu)美、舒緩的音樂，選用搖籃曲、兒童歌曲和管弦類、吉他或鋼琴演奏的音樂較好
7、，以放松早產(chǎn)兒情緒。父母在與嬰兒交流時(shí)要注意手法輕柔，面帶微笑，用眼神、動作進(jìn)行愛的交流與溝通，每天連續(xù)播放時(shí)間不應(yīng)超過1.5h，每次最好不超過30min，播放音量小于60dB。（5）智力訓(xùn)練。包括視覺訓(xùn)練（拿一個(gè)紅色的小球，放在距離嬰兒眼睛20cm左右的位置輕輕晃動，直到嬰兒看到，并從左邊慢慢朝右移動，再從右到左重復(fù)多次。從20s開始延長到1~5min）、聽覺訓(xùn)練（用搖鈴在旁邊吸引嬰兒，從左到右，再從右到左，來回重復(fù)。搖鈴離嬰兒20cm左右，每次1~2min）、視聽覺訓(xùn)練（用雙手托住嬰兒后腦勺
8、，從左到右移動寶寶，并親切地與之說話）。（6）家長教育。告訴家長早期干預(yù)的重要性，取得家長配合，同時(shí)給予心理指導(dǎo)，緩解家屬的緊張焦慮情緒。（7）家庭訪視。每周進(jìn)行上門家庭訪視1次，跟蹤、督促居家護(hù)理干預(yù)的重復(fù)性，每次隨訪都進(jìn)行體重、身高、頭圍的測量，了解每日排便次數(shù)及睡眠時(shí)間。1.3觀察指標(biāo)測量并記錄兩組居家早產(chǎn)兒30d體重、睡眠時(shí)間、奶量攝入、并發(fā)癥等指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。重復(fù)測量資料比較采用重復(fù)測量資料設(shè)計(jì)的方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.
