奧曲肽對ercp術(shù)后高淀粉酶血癥及胰腺炎的預(yù)防療

奧曲肽對ercp術(shù)后高淀粉酶血癥及胰腺炎的預(yù)防療

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1、奧曲肽對ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥及胰腺炎的預(yù)防療【摘要】  目的探討奧曲肽對內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP)術(shù)后高淀粉酶血癥及胰腺炎的預(yù)防作用。方法行ERCP患者40例,隨機(jī)分為兩組:預(yù)防組20例,于術(shù)前1h靜滴奧曲肽0.3mg+5%葡萄糖液500ml,停止輸注后6h和12h分別給予奧曲肽0.1mg皮下注射各1次。對照組20例,術(shù)前1h開始靜脈滴注0.9%生理鹽水500ml,既不使用奧曲肽治療也不皮下注射生理鹽水,并分別于術(shù)前、術(shù)后2、12及24h作血清淀粉酶測定,同時觀察胰腺炎的發(fā)生情況。結(jié)果預(yù)防組術(shù)

2、后2、12及24h的血清淀粉酶(U/L)分別為(182.0±128.9)、(160.9±107.4)及(119.2±76.6),低于對照組水平(195.5±140.8)、(243.8±292.5)和(172.0±251.0),但未達(dá)統(tǒng)計學(xué)意義。預(yù)防組未出現(xiàn)急性胰腺炎,對照組發(fā)生2例術(shù)后急性胰腺炎(P<0.05)。結(jié)論奧曲肽可預(yù)防ERCP術(shù)后急性胰腺炎的發(fā)生?!娟P(guān)鍵詞】奧曲肽ERCP急性胰腺炎高淀粉酶血癥  【Abstract】ObjectiveTostudythepreventiveeffect

3、ofoctreotideonthehyperamylasemiaandpancretitisafterERCP(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP).Methods40patientslydividedinto2groups.Oneconcluded20casesg+5%GS500mlanhourbeforeERCP.6hoursand12hoursafterthat,0.1mgoctreotideically.Theothergroup

4、alsoconcluded20cases,lanhourbeforeERCP.Andthisgroupically.ThemeanconcentrationofserumamylasebeforeERCPand2h,12h,24hafterERCPeasuredinallpatients.AndtheabdominalpainandpancreatitisafterERCPeanconcentrationofserumamylaseat2h,12h,24hafterERCPentylasemia  內(nèi)

5、鏡逆行膽胰管造影術(shù)(ERCP)是當(dāng)前診斷肝、膽、胰疾病的重要手段之一。開展近30年來,目前已廣泛應(yīng)用于臨床。但ERCP仍有一定的并發(fā)癥,包括疼痛、出血、高淀粉酶血癥和急性胰腺炎等。尤其是急性胰腺炎,其為ERCP的嚴(yán)重并發(fā)癥,報導(dǎo)的發(fā)生率1%~40%不等,在多數(shù)前瞻性研究中平均發(fā)生率約5%[1]。而實(shí)施ERCP術(shù)的患者中,大約40%~50%[2]會出現(xiàn)血清胰酶升高而未發(fā)生急性胰腺炎,如何預(yù)防ERCP術(shù)后的急性胰腺炎及高淀粉酶血癥等并發(fā)癥是一個重要的臨床研究課題。奧曲肽是人工合成的生長抑素類似物,不僅抑制

6、體內(nèi)生長激素的分泌,也對胃、胰腺、腸道的分泌有抑制作用,為了探討奧曲肽對ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥和急性胰腺炎的預(yù)防作用,觀察了奧曲肽對ERCP術(shù)后血淀粉酶的影響,現(xiàn)報告如下。  1資料與方法  1.1一般資料  2003年5月至2004年5月擬施行ERCP患者40例,男20例,女20例;年齡25~84歲,平均59.7歲。隨機(jī)分為兩組,即奧曲肽預(yù)防組及生理鹽水對照組各20例。經(jīng)ERCP檢查,預(yù)防組包括膽總管結(jié)石14例,肝門部腫瘤1例,膽總管癌2例,乳頭炎性狹窄3例。對照組包括膽總管結(jié)石10例,膽總管囊腫

7、、膽道蛔蟲癥、肝門部腫瘤、胰腺癌、膽總管癌、乳頭旁憩室各1例,乳頭炎性狹窄3例,肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張原因未明1例。所有患者術(shù)前檢查血清淀粉酶均在正常范圍。預(yù)防組中膽管和胰管均顯影7例,單純膽管顯影13例,胰管顯影占35%;對照組膽管和胰管均顯影6例,單純胰管顯影1例,單純膽管顯影13例,胰管顯影占35%,兩組患者胰管顯影比例無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)?! ?.2方法  預(yù)防組患者于ERCP術(shù)前1h開始給予奧曲肽0.3mg加入5%葡萄糖液500ml中持續(xù)勻速靜脈滴注,滴注時間為6h。于停止輸注后6h和

8、12h分別給予奧曲肽0.1mg/ml皮下注射各1次。對照組于術(shù)前1h開始給予0.9%生理鹽水500ml靜脈輸液。既不使用奧曲肽治療也不皮下注射生理鹽水。兩組患者均于術(shù)前5min常規(guī)給予安定10mg,杜冷丁75mg靜注。術(shù)后常規(guī)禁食24h,常規(guī)輸液。  1.3觀察指標(biāo)  兩組患者均于ERCP術(shù)前、術(shù)后2、12及24h檢查血清淀粉酶,并觀察有無腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀及腹部體征,必要時作B超及CT檢查。同時觀察術(shù)前、術(shù)后生化及血常規(guī)變化。超過血清淀粉酶正常值高

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