扶正固本治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察

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1、扶正同本治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察【摘要】H的：觀察扶正同本方對治療小兒反復(fù)呼吸道感染（RRTI）的作用。方法：將132例RRTI患兒隨機(jī)分為兩組，治療組68例，對照組64例，治療組以扶正固本方治療，對照組以轉(zhuǎn)移因子U服液治療。結(jié)果：總宥效率治療組94%，對照組57.8%;中醫(yī)癥候療效比較，治療組總有效率91.2%，對照組62.5%;兩組比較差異有顯著性意義（P<0.01）。治療組治療后IgA、IgG、IgM等指標(biāo)均較治療前升高，與對照組比較，差異均有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：扶正固本方可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高R

2、RTI的臨床療效，減少發(fā)病?！娟P(guān)鍵詞】反復(fù)呼吸道感染扶正固本方免疫細(xì)胞兒童資料與方法觀察病例144例（根據(jù)臨床試驗脫落率<20%的原則，實(shí)際觀察目標(biāo)120例）均為本院2003?2007年門診的RRTI，隨機(jī)分為兩組，治療組77例，男42例，女35例，年齡1.5?3歲25例，4?6歲38例，7?12歲14例；對照組77例，覓40例，女37例，年齡1.5?3歲23例，4?6歲40例，7?12歲14例；兩組患兒性別、年齡、體重、病程、病種、發(fā)作頻率，持續(xù)吋間等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無顯著差異（P〉0.05），具有可比性。方法：治療組采

3、用自擬扶正固本方（黃芪、補(bǔ)骨脂、黨參、防風(fēng)、白術(shù)、黃芩、柴胡、菟絲子、女貞子、烏梅、仙靈牌）每日1劑，將屮藥浸泡20分鐘后屮火煎，取100?200ml藥液，U分3次服完。對照組口服轉(zhuǎn)移因子口服液，每次1支，每日2次，水沖服，均3個月1療積。兩組用藥期間如發(fā)生急性呼吸道感染，給予相應(yīng)對癥處理，緩解后繼續(xù)使用上述治療方案，治療期不使用其他任何相關(guān)的治療藥物，停藥后隨訪3個月進(jìn)行評價。觀察指標(biāo)：①發(fā)生急性呼吸道感染情況，包括觀察治療期W（24周），患急性呼吸道感染的次數(shù)、病種、持續(xù)天數(shù)等情況；②臨床癥狀及體征積分，參照《中藥新藥臨

4、床研究指導(dǎo)原則》擬定；③治療前后血清IgA、IgG、IgM的變化。統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS10.0軟件包，結(jié)果用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X土S）表示，計量資料采用t檢驗，率的比較用X2檢驗。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)中有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情分級。治愈：①服藥后不再發(fā)病或發(fā)病次數(shù)減少I級以上；②服藥后病程縮短I級以上；③服藥后病種減輕I級以上；④用藥后免疫指標(biāo)恢復(fù)正?；蛎黠@改善。顯效：上述評定條件第①項為必備，并同時具備其余3項中任何2項以上。有效：具備上述評定條件4項中任何1?2項。無效:上述4項均不具備。表1兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較(

5、略)屮醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)參照《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的屮醫(yī)證候評分標(biāo)準(zhǔn)擬定。①臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失、證候積分減少>95%。②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善、證候積分減為70%?94%。③有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少為30%?69%。④無效：臨床癥狀、體征無明顯改善、甚至加重，證候積分減少<30%。兩組治療前后血清IgA、IgG、IgM的變化比較。結(jié)果由于治療觀察時間較長和其他因素，有12例需剔除觀察，最后實(shí)際符合納入標(biāo)準(zhǔn)的觀察病例為132例，治療組68例，對照組62例。兩組臨床療效比較：總有效率

6、治療組94%，對照組57.8%，兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)兩組治療后中醫(yī)證候療效比較：總有效率治療組91.2%,對照組62.5%,兩組比較差異有非常顯著性意義(P<0.01)o兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較：見表1。與治療前比較P<0.05,與對照組治療后比較P<0.01o兩組治療前后血清IgA、IgG、IgM雙化比較：見表2。兩組治療后IgA、IgG明顯提高，IgM略有所降低，與治療前后比較，差異均宥顯著性意義(P<0.05)o表2兩組治療前后血清IgA、IgG、IgM變化比較(略)討論RRTI的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)

7、雜，調(diào)節(jié)機(jī)體抗病能力，提高免疫力是治療該病的關(guān)鍵。屮醫(yī)正氣的作用與免疫功能相似，而肺脾腎與機(jī)體免疫功能密切相關(guān)。對于RRTI應(yīng)從扶正固本著手，當(dāng)益氣健脾滋腎，以增強(qiáng)抗病能力，使“正氣存內(nèi)、邪不可干”，達(dá)到減輕或減少發(fā)作機(jī)會。中醫(yī)將本病分為感染期、遷延期和恢復(fù)期。感染期邪實(shí)為主，本虛標(biāo)實(shí)。治療以驅(qū)邪為主；遷延期邪毒漸平，虛象顯露，熱痰積滯未盡；恢復(fù)期邪毒漸退，正氣恢復(fù)，其關(guān)鍵不在邪多而在正虛，治療以固本為要。筆者自擬扶正固本方，以玉屏風(fēng)散合叫君子湯為基本方加減，共奏補(bǔ)肺健脾滋腎之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬

8、功能，增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫功能；黨參能使C噬細(xì)胞明顯增加，吞噬能力增強(qiáng)；白術(shù)糾正T細(xì)胞亞群分布紊亂情況；菟絲子能提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫功能；女貞子多糖對非特異性細(xì)胞免疫有增強(qiáng)作用。132例RRTI臨床觀察表明，扶正固本方具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能作用，能使紊亂的細(xì)胞免疫得到