人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化患者的影響

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1、人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化患者的影響【關(guān)鍵詞】肝炎，乙肝，慢性；肝硬化；人文關(guān)懷；護(hù)理　　人文關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)涵是在護(hù)理工作中以人為本，尊重患者，關(guān)愛患者，人文關(guān)懷是護(hù)理的核心和任務(wù)。肝硬化是肝病進(jìn)展的最后階段，病情相對(duì)較重，病情遷延不愈，而且無特效治療方法，治療費(fèi)用昂貴。病人會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感等心理問題。肝硬化患者的發(fā)病原因不僅與慢性乙型肝炎遷延不愈有著密切的關(guān)系，同時(shí)心理因素與該病的發(fā)生、發(fā)展及患者的生命也有著密切的關(guān)系〔1〕。因此，對(duì)乙肝肝硬化患者施行人文關(guān)懷護(hù)理就顯得十分重要。2006年6月～2007年6月，我們對(duì)60例乙肝

2、肝硬化患者施行人文關(guān)懷護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料本組60例均為我科收治的乙肝肝硬化患者，其中男46例，女14例；年齡31～67歲；文化程度：初中及以下36例，高中以上24例；職業(yè)：干部22例，工人、農(nóng)民28例，無業(yè)、退休及自由職業(yè)者10例；乙肝六項(xiàng)檢查均有異常，診斷肝硬化早期28例，中、晚期32例，經(jīng)CT和B超檢查確診?！　?.2方法采用詢問調(diào)查和臨床觀察的方法，圍繞肝硬化病人常擔(dān)心的問題：①病情復(fù)發(fā)出現(xiàn)并發(fā)癥；②缺乏根治手段；③勞動(dòng)工作能力降低；④社交活動(dòng)減少；⑤經(jīng)濟(jì)狀況差；⑥影響婚姻戀愛；⑦孩子無人照

3、顧等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，分析其心理反應(yīng)并歸納分類。心理變化采用自評(píng)法，將心理問題分輕、中、重度和正常心理，由調(diào)查者評(píng)定。主要根據(jù)患者的主觀體驗(yàn)結(jié)合其表情行為來評(píng)，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：①正常心理：患者毫無擔(dān)心、憂慮的主觀體驗(yàn)，無敵對(duì)情緒，表情行為、人際關(guān)系如常。②輕度：患者對(duì)目前和將來的處境有些擔(dān)憂，但不影響睡眠、活動(dòng)等，對(duì)社會(huì)有時(shí)產(chǎn)生敵對(duì)情緒，人際關(guān)系有些敏感。③中度：患者對(duì)目前或?qū)淼奶幘潮憩F(xiàn)較大擔(dān)憂，并影響睡眠，敵對(duì)情緒較重，人際關(guān)系較敏感，但對(duì)其它日常行動(dòng)影響不大。④重度：患者對(duì)目前或?qū)硖幘潮憩F(xiàn)極大的擔(dān)憂，整日坐立不安，睡眠嚴(yán)重障礙，日常生活受影響

4、，敵對(duì)情緒嚴(yán)重，人際關(guān)系敏感。　　2結(jié)果　　60例乙肝肝硬化病人護(hù)理干預(yù)前后心理表現(xiàn)，見表1?！　”?60例乙肝肝硬化病人人文關(guān)懷護(hù)理前后心理表現(xiàn)（略）　　3心理狀況分析　　3.1焦慮、恐懼由于肝硬化目前是不可逆的，而且易出現(xiàn)腹水，部分病例可能發(fā)展成為肝癌。病人有較多的思想顧慮，擔(dān)心假想中可能出現(xiàn)的問題，包括出現(xiàn)的意外情況，疾病的結(jié)果，醫(yī)生是否會(huì)盡心盡力等，都可能造成無形的心理壓力。同時(shí)，巨額的醫(yī)療費(fèi)用使許多病人無力承擔(dān)，大部分為自費(fèi)病人，還有許多來自農(nóng)村的病人，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)他們?cè)斐删薮蟮慕?jīng)濟(jì)壓力?！　?.2敵對(duì)有些病人因?yàn)榄h(huán)境改變、性格緣

5、故或接受不了突然得病而脾氣暴躁，將不快遷怒于家屬或醫(yī)護(hù)人員，對(duì)別人有強(qiáng)烈的戒備心理和敵對(duì)情緒?！　?.3人際關(guān)系敏感社會(huì)上有一部分人對(duì)肝硬化缺乏了解，對(duì)病人歧視、躲避、害怕與其接觸。而乙肝肝硬化病人因病毒仍然復(fù)制，覺得自己有傳染病，感到自卑，產(chǎn)生一些強(qiáng)迫癥狀，感到人際關(guān)系緊張。　　4人文關(guān)懷護(hù)理措施　　　　現(xiàn)代護(hù)士的職業(yè)要求，不僅僅是表面的微笑，而是結(jié)合職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)，將獲得的知識(shí)內(nèi)化后，自覺地給予患者的情感付出〔2〕。我們?cè)谧ズ谩叭庇?xùn)練的同時(shí)，科學(xué)、合理、有意識(shí)地增加人文和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的人文素質(zhì)，將專業(yè)知識(shí)、技能與自身

6、的人文素質(zhì)融為一體，把關(guān)愛和尊重人的理念和意識(shí)付諸行動(dòng)，將人文精神貫穿在臨床護(hù)理中，在提供規(guī)范、熟練的護(hù)理操作同時(shí)，更加注重精神和心理上的護(hù)理，讓患者深切體會(huì)到護(hù)士的關(guān)愛和尊重的溫暖，放松心情配合治療護(hù)理。　　4.1解除病人焦慮、恐懼狀態(tài)不同程度的焦慮和恐懼是病人普遍存在的心理問題。針對(duì)不同病人病情及認(rèn)知程度不同，我們采取的具體措施是：①病人入院后收集病人資料，了解病人的基本情況，包括年齡、職業(yè)、文化程度、家庭條件、對(duì)該病的認(rèn)識(shí)程度、對(duì)治療的態(tài)度等全面評(píng)估。在進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)，堅(jiān)持“體現(xiàn)關(guān)愛，以人為本”的原則，與患者進(jìn)行心與心交流，建立互幫互信的

7、人際關(guān)系。②對(duì)經(jīng)濟(jì)比較困難的患者，我們站在病人的角度去看問題，理解并同情病人，耐心講解各項(xiàng)費(fèi)用，告訴病人有了好的身體才可以繼續(xù)工作，緩解經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)，與主治醫(yī)生探討為病人節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的方法，真正緩解病人的經(jīng)濟(jì)壓力。③用積極的暗示，激發(fā)病人的潛能，消除病人等死的心理。通過列舉病情恢復(fù)良好的例子來激勵(lì)病人堅(jiān)定信心，使病人認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值，真心地發(fā)現(xiàn)并贊美病人，使病人從消極中走出來，看到自己優(yōu)秀的一面，以積極的態(tài)度面對(duì)疾病。以我們自信的微笑，誠摯的語言傳遞信息和力量，激勵(lì)病人的潛能。④個(gè)人愛好能使病人暫時(shí)忘掉痛苦。病人當(dāng)中有喜歡讀書，喜歡聽音樂的愛

8、好，可鼓勵(lì)他們?cè)诓挥绊懼委煹那闆r下，看自己喜歡的書，聽自己喜歡的音樂，放松心情?！　?.2解除病人敵對(duì)情緒面對(duì)一些脾氣暴躁，情緒較激動(dòng)的病人，我們冷靜