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1、山莨菪堿治療輸液反應(yīng)療效分析王瑞學(xué)(靖宇縣人民醫(yī)院吉林靖宇135200)【摘要】輸液反應(yīng)是臨床上常見的一種熱原反應(yīng)，輸液反應(yīng)一旦發(fā)生，要立即給予對(duì)癥、對(duì)因處置，使此反應(yīng)能迅速緩解。否則隨其發(fā)展，可使病人原有病情加重，同時(shí)刺激機(jī)體免疫應(yīng)答，對(duì)機(jī)體各器官、組織均可造成損害，嚴(yán)重者可引起病人死亡。通過對(duì)臨床上出現(xiàn)的73例輸液反應(yīng)患者的治療，治療組在對(duì)照組常規(guī)處置方法的基礎(chǔ)上增加使用了654-2進(jìn)行治療，結(jié)果治療組癥狀、體征恢復(fù)正常時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異，P<0.01。【關(guān)鍵詞】山莨菪堿輸液反應(yīng)療效【中圖分類號(hào)】R
2、45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)22-0135-01輸液反應(yīng)是臨床上常見的一種熱原反應(yīng)，是由熱原質(zhì)上引起人體的一種發(fā)熱反應(yīng)。病人主要表現(xiàn)在靜點(diǎn)過程中，突然出現(xiàn)發(fā)冷、全身肌肉痙攣、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38°C左右，于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常.嚴(yán)重者，初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40-41°C,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。輸液反應(yīng)一旦發(fā)生，要立即給予對(duì)癥、對(duì)因處置，使此反應(yīng)能迅速緩解。否則隨其發(fā)展，可使病人原有病情加重，同時(shí)刺激機(jī)體免疫應(yīng)答，對(duì)機(jī)體各器官、組織均可造成損害，嚴(yán)重者可引起病人死亡。某科
3、研單位統(tǒng)計(jì)：6個(gè)醫(yī)療單位，一年之中就有326例輸液反應(yīng)，其中死亡7例。輸液反應(yīng)輕者頭痛、低燒、藥疹、心慌，重者高燒、寒顫、關(guān)節(jié)酸痛、煩躁、抽搐、休克甚至死亡［1］。因此，能否迅速地終止輸液反應(yīng)，是防止病情進(jìn)行性加重的一個(gè)關(guān)鍵問題。傳統(tǒng)治療輸液反應(yīng)的方法，是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素靜點(diǎn)，肌注非那根、安痛定及其他對(duì)癥治療方法。這些方法對(duì)輸液反應(yīng)的控制有一定療效，侃療效緩慢，特別是病人全身肌肉寒戰(zhàn)、震顫癥狀往往不能很快緩解，加上病人精神緊張，往往使其原有病情加重，病人也自覺十分痛苦。我院內(nèi)科在近幾年里采用654-2聯(lián)合非那根、糖皮質(zhì)激素、安痛定
4、等措施治療輸液反應(yīng)，效果顯著，特別是迅速終止其寒戰(zhàn)、肌肉震顫癥狀等方面，療效尤為顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料1.1一般資料：治療組：發(fā)生輸液反應(yīng)者48例，其中男28例，女20例,年齡22-71歲。對(duì)照組：25例，其中男13例，女12例，年齡21-69歲。1.2治療方法：治療組：常規(guī)停止原有輸液，重新開一路新的輸液，給予非那根25mg肌注，地塞米松10mg加入靜點(diǎn)，發(fā)熱者給予安痛定2-4ml肌注。同吋給予654-210-20mg加壺或肌注，必要時(shí)654-2可以重復(fù)應(yīng)用10-20mg。對(duì)照組：停止原有輸液，重新開一路新的輸液，給予非
5、那根25mg肌注，地塞米松10mg加入靜點(diǎn)，發(fā)熱者給予安痛定2-4ml肌注。1.3結(jié)果：經(jīng)治療，病人寒戰(zhàn)、肌肉震顫癥狀消失，發(fā)熱癥狀減輕，體溫逐漸恢復(fù)正常，血壓、脈搏正常。但兩組在癥狀、體征恢復(fù)正常吋間上奮顯著差異，治療組共48人用藥后15分鐘、30分鐘、45分鐘及1小吋以上癥狀、體征恢復(fù)正常的人次分別為34人、10人、3人、1人；對(duì)照組25人用藥后相同吋間段癥狀、體征恢復(fù)正常的人次分別為4人、6人、5人、3人、10人。從兩組數(shù)據(jù)上可看出治療組癥狀、體征恢復(fù)正常時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理冇顯著性差異，P<0.01。2討論在
6、常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，如用654-2治療輸液反應(yīng)，臨床癥狀、體征恢復(fù)正常吋間比對(duì)照組明顯縮短，差異非常顯著，P<0.01。其治療輸液反應(yīng)的機(jī)理是：①654-2為M-膽堿受體阻斷劑，作用與阿托品相似，可松弛平滑肌、骨骼肌，解除血管痙攣，尤其是微血管痙攣?zhàn)饔锚?dú)特、較強(qiáng)。②654-2又能抗組織胺，5-羥色胺等血管活性物質(zhì)作用，抗兒茶酚胺引起的血管痙攣，又有抗乙酰膽堿分泌亢進(jìn)，解除迷走神經(jīng)興奮，奮利于糾正緩慢性心律失常，增加循環(huán)血量，調(diào)節(jié)微循環(huán)，改善腎血流，使四肢溫暖、血壓平穩(wěn)。③654-2能抑制免疫復(fù)合物形成，保護(hù)細(xì)胞膜。④價(jià)格低廉、藥源
7、充足、易于得到、便于醫(yī)院特別是基層醫(yī)院推廣使用。參考文獻(xiàn)［1】茶先生.［病案討論］輸液的危害=自殺.愛愛醫(yī)華-華人醫(yī)學(xué)論壇.2010、12、
