資源描述：
《血小板輸注治療腫瘤化療后血小板減少的療效觀察和護》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、血小板輸注治療腫瘤化療后血小板減少的療效觀察和護【摘要】目的探討輸注血小板對腫瘤化療后血小板減少的療效觀察及護理。方法對35例均為化療后重度血小板減少（PLT<25×109/L）的腫瘤患者輸注單采血小板1～2u，關于輸注后0.5～4.5天觀察血小板計數(shù)、出血癥狀情況。結果輸注單采血小板后患者血小板計數(shù)由輸注前的12.06×109/L上升到輸注后的53.88×109/L，輸注前后比較差異有顯著性（P<0.05）。19例伴有出血癥狀的患者中，13例出血癥狀明顯改善。結論輸注血小板能有效地治療腫瘤化療后血小板減少癥。 【關鍵詞】腫瘤化療；血小板減少癥；血小板輸注；護理腫瘤患者化
2、療期間，由于絕大多數(shù)化療藥物具有骨髓抑制作用，會出現(xiàn)不同程度的血小板下降，嚴重者可出現(xiàn)皮膚、黏膜出血，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血而危及生命。輸注血小板可有效提升血小板計數(shù)，減少患者因血小板下降導致出血的危險。筆者對2004年1～12月化療后引起血小板減少的35例腫瘤患者輸注血小板治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下?！ ?對象與方法 1.1觀察對象35例患者均為2004年1～12月確診腫瘤入住我科行靜脈化療的患者，男15例，女20例；年齡22～83歲，中位年齡62歲；其中急性白血病17例，骨髓增生異常綜合征7例，肺癌2例，腸癌2例，子宮癌2例，非霍奇金淋巴瘤2例，乳房癌1例，前列腺癌1例，原發(fā)灶
3、不明轉移癌1例。本組患者于化療后血小板＜25×109/L,其中有出血癥狀19例（皮膚、黏膜出血13例，胃腸道出血4例，眼底出血1例，顱內(nèi)出血1例），輸注單采血小板的量為1～2u，平均1.421u?！ ?.2方法35例次化療后血小板＜25×109/L的腫瘤患者，在征得患者和家屬同意后，分別輸注單采血小板1～2u，輸注前給予地塞米松2.5～5.0mg加入生理鹽水250ml靜脈點滴或撲爾敏10mg肌肉注射，防止發(fā)生過敏反應。輸注前及輸注后0.5～4.5天內(nèi)分別測定外周血血小板計數(shù)，同時觀察輸注前后出血情況，有無與血小板輸注相關的不良反應?！ ?.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)分析采用t檢驗?！ ?結果
4、2.1治療前后兩組患者血小板計數(shù)及出血情況見表1。本組35例患者輸注血小板后0.5～4.5天，血小板計數(shù)上升34例，1例血小板計數(shù)下降，該患者輸注血小板期間有發(fā)熱情況。19例伴有出血癥狀的患者中，13例出血情況得到明顯控制?！ ”?治療前后兩組患者血小板計數(shù)及出血情況 略 2.2不良反應本組35例患者在輸注血小板過程中，3例出現(xiàn)蕁麻疹，經(jīng)地塞米松5mg靜脈推注或肌肉注射撲爾敏10mg后，癥狀好轉。1例出現(xiàn)氣急，給予地塞米松5mg靜脈推注后停止輸注?！ ?分析與護理 3.1血小板的止血作用血小板由骨髓巨核細胞產(chǎn)生，與止血功能有關，腫瘤患者化療時，化療藥物對骨髓產(chǎn)生抑制作用，循環(huán)血中血
5、小板數(shù)量減少，可引起皮膚、黏膜出血，嚴重者可引起內(nèi)臟出血，當血小板＜20×109/L時，不可避免會引起自發(fā)性出血［1］,影響化療進程。適時地輸注血小板，可提高循環(huán)血中血小板數(shù)量，改善患者出血癥狀，避免顱內(nèi)出血等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，使患者順利完成化療計劃。 3.2心理護理化療產(chǎn)生的強烈不適感，容易使腫瘤患者煩躁不安，化療過程中藥物對骨髓的抑制作用，使血小板減少，導致出血等并發(fā)癥，加重了病情，有的被迫停止化療，影響化療計劃的正常進行?；颊叱．a(chǎn)生悲觀、失望心理，認為自己無藥可救了，對治療失去信心。護士應以親切、誠懇的態(tài)度與患者進行交流，將輸注血小板的作用告知患者，鼓勵患者樹立信心，堅持治療。
6、同時，護士應與患者家屬進行溝通，使他們對輸血小板治療有所了解，并關心、體貼患者，盡可能營造舒適溫馨的環(huán)境，創(chuàng)造良好的人際關系，以安撫患者。必要的心理護理可使患者無論在生理上還是在心理上都能得到更多的支持和鼓勵，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心［2］?！ ?.3輸血小板護理（1）輸血小板前，首先要認真填寫配血檢驗單，由2名護士核對并為患者抽取配血，確定血型。為防止弄錯，1次只能為1位患者配血，護士應在配血單反面2人簽名。（2）領取血小板時，帶好領血單，1人1次領2份，并與血庫人員認真做好查對工作（查：血的有效期、質量、輸血裝置是否完好；對：受血者姓名、床號、住院號、血型。供血者姓名、編號、血型、采血
7、日期、有效期、血量），確認無誤后，在交叉配血試驗登記本上簽名后將血小板領回。（3）血小板采集后應及時輸給患者。因為血小板的平均壽命為8～11天，采集后在22℃條件下振蕩保存，保存期為5天，＞5天血小板的貯存損傷增加，細菌污染的可能性增大，輸入后容易發(fā)生敗血癥和輸入無效。（4）輸血小板時，必須嚴格執(zhí)行查對制度，由2名護士拿病歷牌、配血單、血小板到床邊與患者核對，無誤后方可輸入，并在醫(yī)囑單上2人簽名。首次輸注血小板時，應告知患者血型，以便再次輸注時
