重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)策略和措施

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1、重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)策略和措施【摘要】臨床護(hù)理工作是促進(jìn)患者康復(fù)效果的重要途徑，隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來越高，如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，已經(jīng)成為了醫(yī)護(hù)人員研究的焦點(diǎn)問題，尤其是對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室而言，其中收治的都是危重病人，護(hù)理工作面臨著更高的難度，基于這種情況，本文探究重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的策略與措施，旨在為醫(yī)護(hù)工作提供借鑒?！娟P(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；策略；措施在21世紀(jì)的今天，國(guó)民生活水平得到了很大提高，與此同時(shí)，人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作的要求也越來越高，長(zhǎng)期以來，護(hù)患糾紛在全國(guó)各地都時(shí)有發(fā)生，不僅影響了醫(yī)護(hù)工作者的形象，也影響了患者

2、的治療效果。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室而言，其中收治的病人大多都是危重患者，一旦護(hù)理工作出現(xiàn)疏忽，患者和家屬很容易產(chǎn)生不良情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐舍t(yī)療事故[1]。由此可見，探究重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的策略與措施十分必要。1強(qiáng)化服務(wù)細(xì)節(jié)1.1口腔護(hù)理口腔護(hù)理是重癥監(jiān)護(hù)室基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況選擇適宜的口腔液進(jìn)行口腔護(hù)理，特別是氣管插管患者的口腔護(hù)理，先要吸盡口鼻腔分泌物，用生理鹽水沖洗口腔，然后進(jìn)行口腔護(hù)理，更換膠布?xì)夤懿骞苣z布1-2次/天，對(duì)于牙關(guān)緊閉的昏迷患者我們要用開口器把患者口腔打開進(jìn)行口腔護(hù)理。1.2皮膚護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室重病人多數(shù)需要長(zhǎng)

3、期臥床，一些病人生活不能自理，護(hù)理人員要認(rèn)真做好病人的皮膚護(hù)理，幫助患者進(jìn)行床上擦浴，確?；颊咂つw清潔，這樣有利于促進(jìn)患者的血液循環(huán)。在實(shí)際操作中，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好充足的熱水，水溫控制在47-50°C之間，采用柔軟潔凈的毛巾為病人擦拭身體［2］。在擦拭患者面部時(shí)，不能將耳廓以及耳廓后部遺漏，在擦拭患者軀體時(shí)，應(yīng)該將病人的上肢、胸部、腹部、背部分段清洗，患者身體的暴露部分要使用大毛巾遮蓋，擦拭完畢后，要立即擦干，防止患者著涼?；颊呱仙聿潦猛戤吅?，要更換干凈的溫水來擦拭下肢，之后再次換水，幫助病人擦拭會(huì)陰部。在幫助病人擦拭身體時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者的呼吸、面色等

4、體征，如果患者出現(xiàn)冷汗、面色蒼白等現(xiàn)象，要立刻停止擦浴，擦拭病人身體時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，如果患者偏癱或者四肢傷痛，脫衣物時(shí)要先脫健側(cè)，后脫病側(cè)，穿衣物時(shí)要先穿病側(cè)，后穿健側(cè)。1.3呼吸道護(hù)理為了保證患者呼吸順暢，護(hù)理人員要定時(shí)吸痰，每次吸痰前要聽診雙肺呼吸音及痰鳴音，防止患者發(fā)生窒息［3］。在我院重癥監(jiān)護(hù)室中，護(hù)理人員每2h幫助病人翻身叩背1次，均幫助病人叩背，每次叩背持續(xù)10-15min，每葉3-5min,大約拍背250-300次，保證拍背后有效咳嗽，對(duì)于神志清醒的患者，護(hù)理人員還要指導(dǎo)他們深呼吸。1.4功能鍛煉護(hù)理功能鍛煉可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)器官功能恢復(fù)作用，包括平

5、衡和協(xié)調(diào)功能鍛煉、肌力鍛煉等內(nèi)容。在我院重癥監(jiān)護(hù)室中，每天10:30-11:00、16:00-16：30護(hù)理人員幫病人做功能鍛煉，患者不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，進(jìn)行床上被動(dòng)操作的鍛煉，按摩小腿防止靜脈血栓形成，足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、軟墊等物，使足與腿成直角保持背屈位，防止足下垂。在病情允許情況下，對(duì)不能限制運(yùn)動(dòng)的部位要保持活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行鍛煉，做床上操、用力握拳和充分伸展手指等。2營(yíng)造良好的住院環(huán)境住院環(huán)境對(duì)重癥患者的康復(fù)效果具有重要影響，因此護(hù)理人員要為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，嚴(yán)格控制室內(nèi)的濕度以及溫度，保持室內(nèi)安靜，避免患者受到外界刺激，并且護(hù)理人員在進(jìn)

6、行各項(xiàng)操作時(shí)，要保護(hù)好患者隱私，如幫病員拉上隔簾等。此外很多儀器都具有報(bào)警功能，在不影響功能的情況下，護(hù)理人員要將報(bào)警聲音適當(dāng)調(diào)低，避免突然報(bào)警時(shí)驚嚇到病人，夜晚時(shí)要避免燈光直射病人，不影響患者休息可以開地?zé)簟?做好有效溝通在重癥監(jiān)護(hù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員要積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，消除病人及家屬的不良心理，我們經(jīng)常用手勢(shì)比如“0K”鼓勵(lì)患者，或者經(jīng)常握住病人的手，看著他們的眼睛，用眼神來鼓勵(lì)他們。另外要在病人床頭設(shè)置“一指明”溝通卡，把吃東西、上廁所、喝水等病人所需繪成圖形印在卡片上，病人只要指一指，護(hù)士便知道他需要什么。為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的

7、服務(wù)態(tài)度，讓患者感到親切，進(jìn)而取得患者的信任，拉近護(hù)患關(guān)系。當(dāng)家屬來探視病人時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)迎接患者家屬，熱情做好自我介紹，耐心的把患者病情告訴他們，例如：“阿姨，今天爺爺能自己咳嗽了，大便也解過了”，“叔叔，婆婆早上睜開眼睛了，還和我握手了”等等。[4]4結(jié)論重癥監(jiān)護(hù)室中收治的都是危重病人，護(hù)理工作面臨著更高的難度，筆者認(rèn)為，為了落實(shí)優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)該建立護(hù)理服監(jiān)管小組，對(duì)護(hù)理人員的日常的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，并且護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真做好每一個(gè)服務(wù)細(xì)節(jié)，積極做好患者的頭發(fā)護(hù)理、眼部護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，另外住院環(huán)境對(duì)患者的康復(fù)效果具有重要影響，因

8、此護(hù)理人員要為患者營(yíng)造良