“醫(yī)鬧”的危害與防范

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1、醫(yī)鬧”的危害與防范羅建平（貴州省黔南州精神病醫(yī)院貴州黔南558000）【關(guān)鍵詞】醫(yī)鬧危害防范【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）33-0016-02“醫(yī)鬧”現(xiàn)象既干擾了醫(yī)療秩序乂影響糾紛的正常處理，同時(shí)加劇了醫(yī)患之間的矛盾，嚴(yán)重?fù)p害了患者、醫(yī)生及醫(yī)院的利益。分析了解“醫(yī)鬧”產(chǎn)生的原因，充分認(rèn)識(shí)其危害，研究防范對(duì)策，確保醫(yī)患雙方利益得到維護(hù)。有一幫特殊人群每天在各個(gè)醫(yī)院到處游蕩，探聽(tīng)醫(yī)療糾紛信息，他們會(huì)主動(dòng)聯(lián)系并唆使患方，在醫(yī)院上演各種鬧劇，故意將事態(tài)

2、進(jìn)一步擴(kuò)大，從中獲取一定比例的報(bào)酬。他們不按法律、法規(guī)規(guī)定的方式、途徑解決糾紛，借醫(yī)療糾紛之名制造事端，醫(yī)院迫于各種壓力為息事寧人常賠錢了事。形成惡性循環(huán)，并因此催生了一個(gè)新的行業(yè)一一“醫(yī)鬧”。1、產(chǎn)生“醫(yī)鬧”的因素1.1醫(yī)療糾紛解決程序問(wèn)題目前醫(yī)療糾紛有三種正當(dāng)解決途徑:協(xié)商，醫(yī)療鑒定和司法訴訟。其特點(diǎn)是：1.1.1醫(yī)療鑒定和司法訴訟程序比較復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)。（患者或家屬不愿）1.1.2醫(yī)院提供相關(guān)證據(jù)。（患者或家屬不相信）1.1.3醫(yī)療事故的鑒定機(jī)構(gòu)是醫(yī)學(xué)會(huì)，隸屬于衛(wèi)生系統(tǒng)。（帶有行政色彩）1.

3、2醫(yī)患之間認(rèn)知差距醫(yī)學(xué)木身就是一把“雙刃劍”，它既有治療疾病的功能，同時(shí)乂有程度不一的副作用，正是這種“雙重效應(yīng)”很容易被人們誤解為醫(yī)生的醫(yī)術(shù)不高、醫(yī)德缺失或醫(yī)療過(guò)失所造成的傷害后果。目前患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平較低，主觀期望值比較高。甚至覺(jué)得醫(yī)學(xué)萬(wàn)能，進(jìn)了醫(yī)院就得治愈，當(dāng)病人發(fā)生意外時(shí)，更是不能理解，從而發(fā)生糾紛。1.3醫(yī)療技術(shù)認(rèn)知0前疾病有幾千種，而人類能認(rèn)清的不足20%，國(guó)際公認(rèn)的診斷準(zhǔn)確率只有70%，搶救成功率為75%。此外，醫(yī)學(xué)雖然比過(guò)去發(fā)達(dá)了，但還不能攻克所有疾病：由于病人個(gè)體之間存在差異

4、，而醫(yī)生的能力也是有限的。病人突發(fā)各種緊急狀況，對(duì)醫(yī)生的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、水平、能力等都是非同尋常的考驗(yàn)。1.4醫(yī)院服務(wù)方面的原因1.4.1醫(yī)患對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)溝通不夠。1.4.2醫(yī)務(wù)人員因過(guò)失造成患者人身?yè)p害。1.4.3醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差等。1.5醫(yī)院心態(tài)方面原因醫(yī)院為了顧全大局，減少不良影響，常委曲求全、息事寧人，被迫滿足患方的賠償要求?；挤阶プ♂t(yī)院這一軟肋，“醫(yī)鬧”效仿這一做法現(xiàn)象屢禁不止。1.6政策方面的原因1.6.1《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理醫(yī)療糾紛奮三種途徑；分別是醫(yī)患和解、行政調(diào)解、

5、訴訟。醫(yī)患和解、行政調(diào)解、不具冇強(qiáng)制力且事后容易反悔，而訴訟花費(fèi)大，周期長(zhǎng)，程序復(fù)雜，患者或家屬不愿訴訟。1.6.2暴力“醫(yī)鬧”行為，不同于一般治安案件，因?yàn)獒t(yī)療事故具有復(fù)雜性、專業(yè)性，執(zhí)法機(jī)構(gòu)無(wú)法在短吋間內(nèi)判斷是非，故不能采取斷然制止措施，在某種程度上助長(zhǎng)了“醫(yī)鬧”暴力行為的發(fā)展。1.7利益驅(qū)使利益驅(qū)使是“醫(yī)鬧”出現(xiàn)的主要原因，有目的制造事端借機(jī)撈一把。1.8社會(huì)媒體方面的原因?yàn)榱藫屝侣劇⒈狳c(diǎn)，媒體不顧醫(yī)療活動(dòng)的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)未調(diào)查清楚的糾紛不負(fù)責(zé)任的報(bào)道轉(zhuǎn)載并進(jìn)行炒作。這些報(bào)道有強(qiáng)大的

6、“污名”效應(yīng)，使得醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)在一定程度上被“妖魔化”。2、后果“醫(yī)鬧”影響醫(yī)學(xué)進(jìn)步、開(kāi)拓創(chuàng)新，“醫(yī)鬧”本質(zhì)上是一種犯罪行為，在世界上絕大部分國(guó)家的醫(yī)療場(chǎng)所是見(jiàn)不到“醫(yī)鬧”的。醫(yī)患對(duì)立的“惡果”是：2.1醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生選擇性治療醫(yī)患關(guān)系緊張，會(huì)引導(dǎo)一些醫(yī)生奮意無(wú)意地“躲避”危重病人，傾向于更保守的治療。讓診療變得小心翼翼。醫(yī)生常常會(huì)把醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)性放在第?一位，而將療效放在第二位，對(duì)那些危重的、年紀(jì)大的、身體不好的、并發(fā)癥多的、診療難度高的病人“敬而遠(yuǎn)之”，甚至以醫(yī)學(xué)原因“婉言相拒”。2

7、.2人才流失醫(yī)生被砍、被殺，迫使醫(yī)生辭職，使下一代醫(yī)學(xué)生望而卻步。制約了醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。暴力索賠等惡性事件的發(fā)生，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使醫(yī)務(wù)人員不得不將保護(hù)自己放在第一位，將診療放在第二位。2.3放棄探索或創(chuàng)新不寬容的醫(yī)療環(huán)境阻礙了對(duì)醫(yī)療極限的突破，妨礙了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病需要不停地進(jìn)行醫(yī)學(xué)探索，但“醫(yī)鬧”現(xiàn)象的出現(xiàn)，使醫(yī)務(wù)人員的人身安全無(wú)法得到保障，“不求有功，但求無(wú)過(guò)”成了眼下許多醫(yī)生的信條。一遇疑難雜癥，不少醫(yī)生不約而同地選擇冋避，“能躲則躲，能推則推”，生怕“引火燒身”，

8、遇到風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，他們害怕糾紛而放棄探索或創(chuàng)新，而患者也就失去了康復(fù)的更多希望?！搬t(yī)鬧”現(xiàn)象愈演愈烈，最終受傷的不僅僅是醫(yī)生，更重要的是患者本身。這無(wú)疑是個(gè)雙輸?shù)慕Y(jié)果。3、防范和解決“醫(yī)鬧”的對(duì)策3.1零容忍美國(guó)、英國(guó)、日本等等國(guó)家對(duì)針對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所的囊力行為是零容忍。如果出現(xiàn)這樣的“醫(yī)鬧”，對(duì)醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生暴力行為，按照法律規(guī)定加以懲處。而H，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拒絕為這樣有暴力前科的患者服務(wù)。3.2完善醫(yī)療糾紛處理系統(tǒng)3.2.1成立“第三方”調(diào)解機(jī)構(gòu)，介入和解決醫(yī)療糾紛，即通過(guò)