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《博利康尼及普米克令舒霧化吸入佐治嬰幼兒喘息性支氣》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、博利康尼及普米克令舒霧化吸入佐治嬰幼兒喘息性支氣【摘要】目的觀察博利康尼霧化液及普米克令舒霧化液聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法將我院2008年1月-2010年2月喘息性支氣管炎患兒98例隨機(jī)分為兩組，兩組均給予相同的綜合性治療，治療組外加博利康尼及普米克令舒霧化吸入治療；對照組外加a-糜蛋白酶、地塞米松霧化吸入治療，所用方法、療程均同治療組。兩組治療后在喘息癥狀消失時間、肺部哮鳴音消失時間及治療天數(shù)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果治療組治愈率為93.1%,對照組治愈率為77.5%,兩組比較有顯著性差異(P<
2、0.05)。結(jié)論可以將博利康尼霧化液加普米克令舒霧化液聯(lián)合霧化吸入作為緩解嬰幼兒喘息性支氣管炎急性發(fā)作的首選藥物,起效快,使用方便,緩解急性發(fā)作,副作用小,尤其是適合嬰幼兒使用.【關(guān)鍵詞】博利康尼普米克令舒霧化吸入嬰幼兒喘息性支氣管炎喘息性支氣管是較常見的一種以，嗜酸粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣管高反應(yīng)性為特征的疾病。該病為嬰幼兒時期常見的呼吸系統(tǒng)疾病，除有支氣管炎的癥狀外還伴有喘息，病因與感染、嬰幼兒氣管和支氣管的解剖特點、過敏體質(zhì)有關(guān),其臨床表現(xiàn)與哮喘很相似，其中一部分喘息性支氣管炎嬰幼兒反復(fù)喘息發(fā)作
3、可發(fā)展為哮喘，霧化吸入療法是目前治療喘息性支氣管炎最安全、有效的方法。我科于2008年1月-2010年2月對以喘息為特征的98例患兒，治療組給予博利康尼和普米克令舒霧化吸入治療，療效良好，現(xiàn)報告如下。1對象和方法1.1對象我院兒科診治的以喘息為特征的患兒98例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《實用兒科學(xué)》[1]，全部病例均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，并除外先天性心臟病、結(jié)核感染及支氣管異物等疾病。將病例隨機(jī)分為兩組，治療組58例，其中男30例，女28例，年齡5個月～4歲；對照組40例，男21例，女19例，年齡3個月～3歲，兩組患兒臨床表
4、現(xiàn)為咳嗽氣喘，肺部聽診可聞及喘鳴音。兩組患兒在性別、年齡、病程、咳嗽、氣喘程度等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2治療方法:兩組均給予抗感染、抗病毒、氨茶堿平喘、化痰止咳等常規(guī)治療，并視病情需要給予吸氧、吸痰、鎮(zhèn)靜等治療。在上述治療基礎(chǔ)上給予超聲波霧化吸入治療，治療組給以博利康尼霧化液（5mg/2ml），每次1ml，一天2-3次，普米克令舒霧化液（0.5mg/2ml），每次2ml，一天兩次。對照組：予以地塞米松3～5mg，a-糜蛋白酶4000U加生理鹽水2ml超聲波霧化吸入，所用方法、療程均
5、同治療組。1.3療效判定治愈：治療5～7d咳嗽、喘息癥狀及肺部干性羅音及濕性羅音消失；有效：治療5～7d咳嗽、喘息癥狀及肺部干性羅音及濕性羅音減少；無效：治療7d以上癥狀、體征未見明顯好轉(zhuǎn)。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)數(shù)表示，統(tǒng)計學(xué)處理采用配對t檢驗和χ2檢驗。2結(jié)果2.1兩組主要癥狀、體征持續(xù)時間治療組主要癥狀、體征平均持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01)。見表1，兩組患兒均未出現(xiàn)柯興氏綜合征、二重感染等明顯糖皮質(zhì)激素毒副作用。2.2兩組臨床療效比較見表2，治療組和對照組總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7
6、.685，P＜0.01）。表1兩組主要癥狀和持續(xù)時間比較表2兩組療效比較3討論喘息性支氣管炎是一臨床綜合征。多見于l～3歲的嬰幼兒，低中度發(fā)熱，少數(shù)不發(fā)熱或高熱，呼氣時間延長。伴有喘鳴音和粗濕噦音，有反復(fù)發(fā)作傾向。喘息性支氣管炎與哮喘兩者存在相同或相似的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制[2]，均存在氣道的慢性非特異性炎癥及氣道高反應(yīng)性，患兒氣道腺體大量分泌黏液和大量類似哮喘患者所特有的炎性介質(zhì)，這些炎性物質(zhì)可致氣管平滑肌痙攣，舒張血管而血漿滲出及水腫，促進(jìn)氣道腺體分泌，造成氣道阻塞。目前治療喘息性支氣管炎的方法主要有：一抗病毒抗菌治療，二
7、支氣管擴(kuò)張治療，三糖皮質(zhì)激素治療，全身使用皮質(zhì)激素副作用大，霧化吸入藥量小，直接作用于患部，起效迅速，效果良好。博利康尼霧化液主要活性成分為特布他林，特布他林主要作用在交感神經(jīng)的β2受體，它能使支氣管平滑肌松馳，抑制內(nèi)源性痙攣物質(zhì)的釋出，抑制內(nèi)生性傳遞物質(zhì)引起的水腫以及增加粘膜纖毛的清除作用。吸入性特布他林的作用非常迅速，通常在幾分鐘內(nèi)就開始發(fā)生藥效。當(dāng)吸入時藥物就隨著吸入氣流進(jìn)入呼吸道；即使對吸入氣體流量低的幼兒療效也很迅速。普米克令舒霧化液是一種新型非鹵代化甾體激素。是腎上腺素能激動劑，該藥抗感染作用強(qiáng)，為地塞米松的
8、900倍,有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，形成有活性受體一類固醇復(fù)合物，以二聚體形式發(fā)揮作用，可抑制細(xì)胞因子形成，干擾碳四烯酸代謝，抑制自三烯和前列腺素類介質(zhì)的合成和釋放，降低氣道高反應(yīng)性，修復(fù)氣道炎性損傷的上皮，有效地促進(jìn)氣道損傷上皮的修復(fù)和再生，重新恢復(fù)黏液纖毛運(yùn)動，促進(jìn)平滑肌功能重建，減輕氣道水腫，使呼吸道通暢。本
