資源描述：
《丙泊酚與芬太尼配伍在無痛人流術中的應用效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、丙泊酚與芬太尼配伍在無痛人流術中的應用效果牟江萍貴州省骨科醫(yī)院婦產科，貴州貴陽550007[摘要]目的探究丙泊酚與芬太尼配伍應用于無痛人流中的臨床效果。方法擇取2010年7月—2013年7月期間我院114例實施無痛人流術的早孕患者，隨機分為治療組（57例）和參照組（57例）。治療組應用丙泊酚與芬太尼配伍進行麻醉，參照組則單獨應用丙泊酚進行麻醉，觀察并對比兩組的應用效果。結果治療組應用丙泊酚劑量少，其鎮(zhèn)痛率（96.49%）和人流綜合征的發(fā)生率（5.26%）均顯著優(yōu)于參照組（71.93%，17.54%），
2、差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論丙泊酚與芬太尼配伍在無痛人流術中的臨床效果顯著，且無明顯不良反應，是無痛人流術中的優(yōu)先之選。[.jyqkg/kg混合枸櫞酸芬太尼注射液1～2μg/mg，靜脈注射。參照組單獨給予丙泊酚注射液（1～2mg/kg），靜脈注射。待患者眼睫毛反射消失，并呼喚無應答時即可開始實施手術。術中觀察患者的情況，有出現蘇醒、亂動等現象的患者，視具體情況追加劑量，直至手術順利完成。觀察并記錄丙泊酚的應用劑量、患者的鎮(zhèn)痛效果、人工流產綜合征的發(fā)生情況。1.3評判標準鎮(zhèn)痛效果[2]
3、：顯效：全身放松，術中無肢體亂動情況，術后蘇醒無疼痛記憶。有效：身體未完全放松，術中有肢體亂動、皺眉和呻吟現象，術后蘇醒無明顯疼痛記憶。無效：術中肢體頻繁亂動，有意識呻吟、煩躁，手術未順利進行。鎮(zhèn)痛率=顯效例數/總例數×100%。人流綜合征[3]：①收縮壓下降超過2.67kPa(20mmHg)或血壓下降到10.7/8.0kPa（80/60mmHg）以下，并伴心悸胸悶、惡心、嘔吐、冒冷汗、頭暈、臉色蒼白其中3種以上身體反應現象的患者。②心率下降20次/min以上或降至60次/min，并伴心悸胸悶、惡心、
4、嘔吐、冒冷汗、頭暈、臉色蒼白其中3種以上身體反應現象的患者。1.4統(tǒng)計學處理所得數據均采用SPSS17.0數據包進行分析處理，計量資料用標準差（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為數據統(tǒng)計結果差異性有統(tǒng)計意義[4]。2結果2.1兩組丙泊酚總劑量比較治療組應用丙泊酚注射液的總劑量為（2.04±1.28）mg/kg，參照組應用丙泊酚注射液的總劑量為（6.38±2.61）mg/kg。治療組應用丙泊酚的劑量明顯少于參照組，差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義（
5、t=3.747，P=0.02）。2.2兩組鎮(zhèn)痛效果比較治療組的鎮(zhèn)痛效果顯效55例，其鎮(zhèn)痛率為96.49%，顯著高于參照組（顯效41例，71.93%），兩組數據對比結果差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細數值見表1。2.3兩組人流綜合征情況比較治療組57例患者中，有2例患者出現冒冷汗、惡心、臉色蒼白現象，但癥狀不明顯，有1例患者出現心率緩慢（50次/min），術后恢復正常，人工流產綜合征的發(fā)生率為5.26%；參照組患者有6例患者表現為心悸胸悶、惡心、嘔吐、冒冷汗、頭暈、臉色蒼白其中3種以上身體
6、反應現象，有2例血壓下降到10.7/8.0kPa（80/60mmHg）以下，2例患者心率緩慢（45次/min），人工流產綜合征的發(fā)生率為17.54%。兩組人工流產綜合征的發(fā)生率對比差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=4.2544，P=0.039）。3討論人工流產的疼痛時間主要發(fā)生在擴張宮頸和吸宮兩個階段，這兩個階段中的小腹、腰背及子宮等均伴有不同程度劇痛、痙攣或牽涉神經的刺痛。又因人工流產術的手術時間短，因而在選擇鎮(zhèn)痛藥物時，盡可能選擇藥效起效快、起效時間短、鎮(zhèn)痛效果顯著且對呼吸沒有抑制作用
7、的鎮(zhèn)痛類藥物。丙泊酚屬于靜脈全麻藥，具有藥效短、起效快，鎮(zhèn)靜效果好但鎮(zhèn)痛效率較低等特征，應用丙泊酚進行靜脈誘導和麻醉較為適宜[5]。而隨著劑量的增加，部分患者會產生耐藥性，或抑制呼吸的循環(huán)，致使手術不能順利進行，且大劑量應用使副作用較多，人流綜合征增加。芬太尼屬于人工合成的鎮(zhèn)痛類藥物，其鎮(zhèn)痛效果強、麻醉作用好、起效迅速、藥效短，對心血管功能的危害少，相對于丙泊酚，其對呼吸的抑制作用低。與丙泊酚聯(lián)合應用于無痛人流術中，二者藥效具有相互協(xié)調的作用，能迅速起效且藥效時間均不長，進而減少丙泊酚的用量，有效緩解
8、疼痛，穩(wěn)定心血管功能，提高麻醉的安全性。無痛人流術的主要特點是手術時間短且患者術中無痛苦，因此丙泊酚與芬太尼聯(lián)合應用，正好滿足了無痛人流術的手術要求。兩種藥物的充分結合不僅能使患者在術中無疼痛感，且因宮頸松弛而使子宮手術難度減小，危險率降低，人流綜合癥的發(fā)生率低。為了進一步研究丙泊酚與芬太尼在無痛人流中聯(lián)合應用效果，本文對我院114例進行無痛人流患者的臨床資料進行分析，結果顯示，治療組應用丙泊酚的總劑量少，其中55例鎮(zhèn)痛顯效，2例鎮(zhèn)痛有效，鎮(zhèn)痛率高達96
