芬太尼配伍異丙酚在無痛人流術(shù)中的臨床應(yīng)用

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1、芬太尼配伍異丙酚在無痛人流術(shù)中的臨床應(yīng)用【】目的探討芬太尼配伍異丙酚用于無痛人流術(shù)中的效果及安全性。方法我院2006年12月至2007年12月自愿實(shí)行無痛人流術(shù)者99例，在麻醉誘導(dǎo)前10min，注射芬太尼002mg，然后以異丙酚15～25mg/kg麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中異丙酚麻醉維持。結(jié)果兩者相互配伍對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)引起的疼痛鎮(zhèn)痛效果佳，對(duì)呼吸抑制作用較輕，無不良反應(yīng)，不影響術(shù)后蘇醒，也不會(huì)增加術(shù)后陰道流血量，無一例并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論芬太尼配伍異丙酚用于無痛人流術(shù)效果好，不良反應(yīng)小，安全性高，值得推薦。【關(guān)鍵詞】；異丙酚；人工流產(chǎn)術(shù)clin

2、icalapplicationonfentanylbinedaping，iancountypeople’shospital,yaan625400，china［abstract］objectivetoinvestigatethepatibilityofpropofolandfentanylforpain-freeabortioninefficacyandsafety.methodsinourhospitalindecember2006～december2007painlessvoluntaryabortioninutesbeforei

3、nductionofanesthesia，injectedfentanyl002mg，then15～25mg/kgpropofolforinductionofanesthesia，intraoperativeaintainanesthesia.resultsmutualpatibilitybetpactregainingconsciousness，itountofpostoperativebleeding，nocasehadplications.conclusionfentanylbinedendation.［keyg后，注入

4、芬太尼002mg，然后以異丙酚15～25mg/kg靜脈注射至睫毛反射消失后開始手術(shù)，推注速度以維持患者無呻吟及體動(dòng)，直到手術(shù)結(jié)束。13療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：表情安定，完全無痛；有效：無意識(shí)呻吟，輕微扭動(dòng)，醒后無不良記憶；無效：感覺疼痛，表情痛苦，出汗。術(shù)中觀察受術(shù)者生命體征，并注意有無惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、胸悶等人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)，觀察術(shù)中、術(shù)后30min陰道流血情況。2結(jié)果99例全部為有效、顯效，術(shù)中無明顯呼吸抑制，無人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)，術(shù)中、術(shù)后30min出血量少于月經(jīng)量，蘇醒時(shí)間5～10min,未見明顯不良反應(yīng),生

5、命體征平穩(wěn)。3討論人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，傳統(tǒng)的擴(kuò)張宮口方法對(duì)宮頸的牽拉疼痛及對(duì)宮壁的刺激，引起迷走神經(jīng)反射性興奮，從而出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。芬太尼常用于：（1）圍術(shù)期止痛，維持時(shí)間短，靜注時(shí)間僅15～30min；（2）麻醉前給藥；（3）誘導(dǎo)麻醉；（4）維持麻醉：成人給藥002～005mg/次。異丙酚為短效靜脈麻醉藥，具有鎮(zhèn)靜催眠作用，起效快，作用時(shí)間短［2］，以25mg/kg的劑量靜脈注射時(shí)，起效時(shí)間為30～60s，維持時(shí)間約10min，蘇醒迅速，醒后無宿醉感。異丙酚在人工流產(chǎn)中應(yīng)用，患者迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，并且使宮頸交感神經(jīng)受到抑制，副

6、交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，也使宮頸口松弛，以至吸宮時(shí)對(duì)宮壁的刺激和對(duì)擴(kuò)張宮口時(shí)的牽拉刺激均無反應(yīng)，降低了人流綜合征及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率。異丙酚體內(nèi)分布廣泛，能迅速從體內(nèi)消除。理想的人工流產(chǎn)術(shù)麻醉必須具備［3］：（1）麻醉操作簡(jiǎn)便，藥物起效迅速，作用超短；（2）鎮(zhèn)痛效果確切，術(shù)中意識(shí)完全消失、無記憶；（3）術(shù)畢蘇醒快而完全，30min能自行離院。由于異丙酚起效快，停藥后5～10min便可完全蘇醒，且無宿醉感和術(shù)中記憶，是目前較為理想的靜脈全麻藥，但其沒有鎮(zhèn)痛作用，如果單用異丙酚則病人術(shù)中因疼痛刺激而可能出現(xiàn)躁動(dòng)，此時(shí)勢(shì)必加大異丙酚的用量，這

7、樣又會(huì)嚴(yán)重干擾病人的循環(huán)穩(wěn)定，呼吸也會(huì)受到明顯抑制，所以單用異丙酚并不理想。復(fù)合小劑量芬太尼（20～30μg）后，由于芬太尼是強(qiáng)效中樞性鎮(zhèn)痛藥，與異丙酚有麻醉協(xié)同作用，故而可極大地減少異丙酚的用量，異丙酚又加強(qiáng)了芬太尼的中樞鎮(zhèn)痛作用，故而芬太尼用較小劑量（20～30mg）便可滿足術(shù)中的鎮(zhèn)痛，由于是小劑量芬太尼，對(duì)術(shù)畢病人能較快蘇醒影響不大，而由于異丙酚用量明顯減少后對(duì)病人循環(huán)和呼吸干擾亦大大減輕，所以“異丙酚+小劑量芬太尼（20～30μg）”用于無痛人流較為符合理想條件（有心臟病或心功不全者禁用“無痛人流術(shù)”）。綜上所述，芬太尼配伍

8、異丙酚靜脈麻醉，能迅速起效并達(dá)到滿意效果，有效率100%，術(shù)后恢復(fù)迅速完全，在臨床上目前已作為首選的無痛人流方法，它具有速效、短效、操作簡(jiǎn)便、無蓄積及無嚴(yán)重不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，增加了人流的安全系數(shù)，解除了受術(shù)者的痛苦，值得臨床推廣使用?！?/p>