家屬參與健康教育對腦卒中患者康復(fù)依從性的影響

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1、家屬參與健康教育對腦卒中患者康復(fù)依從性的影響　　【摘要】目的：研究家屬參與健康教育對腦卒中患者康復(fù)依從性的影響。方法：選擇2014年1月-2014年6月本院接受治療的100例腦卒中患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各50例。對照組采用常規(guī)康復(fù)的指導(dǎo)方式，研究組在采用常規(guī)康復(fù)的指導(dǎo)基礎(chǔ)上，對患者家屬實施健康教育。比較兩組患者出院后1個月與4個月的康復(fù)依從性、生存質(zhì)量、治療前后肌力以及運動障礙的改善情況。結(jié)果：研究組患者出院后1個月與4個月的康復(fù)依從性、生存質(zhì)量、肌力以及運動障礙的改善情況均優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P　　腦卒中俗稱腦中風(fēng)，是一種突然起

2、病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，由各種誘發(fā)因素造成腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，從而造成腦血液循環(huán)障礙[1-2]。其發(fā)病率隨年齡逐年上升，大多病情危重，致殘率高，不但影響患者自身的生活質(zhì)量，也給家屬的身心健康帶來巨大影響。因此在臨床醫(yī)學(xué)上，如何使腦卒中患者提高康復(fù)鍛煉的依從性，盡快恢復(fù)生活能力，是值得研究的課題。本文就“家屬參與健康教育對腦卒中患者康復(fù)依從性的影響”進行了觀察研究，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料選擇2014年1月-2014年6月在本院接受治療的100例腦卒中患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組50例。研究組中男27例，女23

3、例，平均年齡為（65.5±3.4）歲，　　病程為3～4個月；對照組中男29例，女21例，平均年齡為（66.1±4.2）歲，病程為3～5個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！　?.2方法對照組采用常規(guī)康復(fù)的方式進行治療，而研究組在給予常規(guī)康復(fù)的基礎(chǔ)上，對其家屬進行健康教育。向研究組患者家屬講授健康知識，以消除患者家屬的焦慮、恐懼、懷疑等消極情緒，并為家屬傳授一些康復(fù)技巧，以指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，具體方法如下?！　?.2.1對患者家屬消極心理的指導(dǎo)向患者及其家屬介紹腦卒中發(fā)病原因、患者病情、采取的相應(yīng)措施及醫(yī)護條件來緩解患者及其家屬的

4、焦慮等消極心理。責(zé)任醫(yī)護人員可以通過對患者的病情了解，向患者家屬解釋說明腦卒中患者可能發(fā)生的任何預(yù)后情況，讓患者家屬在治療期間能夠做好準備并保持一種積極的態(tài)度。如果患者病情嚴重，治療效果差時，要經(jīng)常與患者及其家屬進行溝通，對患者采取一些特殊的心理指導(dǎo)，用來排除患者及其家屬對治療的失望心理，提高患者的求生欲望，進而提高治療效果。　　1.2.2家屬參與及協(xié)助患者康復(fù)對患者家屬講解一些適用于腦卒中患者的日常護理，例如保持患者身體的潔凈，保持正確合適的體位，合適的飲食等。讓家屬對患者進行日常護理，并且合理安排患者親人、朋友等進行探望，使患者感受到溫暖。通過自身演示對家屬進行一些康復(fù)指導(dǎo)，例如

5、關(guān)節(jié)活動、肢體活動、肢體按摩手勢、站立行走、語言訓(xùn)練等，由家屬對患者進行軀體運動等。　　1.3判定標準　　1.3.1肌力等級評價標準共分為5級，1級：患者肌肉無法收縮，表現(xiàn)為全癱瘓；2級：患者肌肉可以收縮，并且肢體可移動，但無法抬起；3級：患者肢體可以抬起，并離開病床，但自己無法行走；4級：患者可以緩慢行動，但肌力未達到完全恢復(fù)；5級：表現(xiàn)為正常肌力[3]?！　?.3.2運動障礙治療效果的判定根據(jù)肌力等級，判斷患者肢體運動障礙的變化程度即療效。痊愈：肌力等級為5級，表現(xiàn)為正常肌力；顯效：肌力等級為3～4級，患者肢體可以抬起或緩慢行走；有效：肌力等級為2級，患者肌肉可收縮，并在床上肢體

6、可移動；無效：肌力等級為1級，患者表現(xiàn)為全癱瘓[4]。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%?！　?.3.3患者出院后康復(fù)依從情況的評定從能夠定期復(fù)查、遵從注意事項、掌握訓(xùn)練方法、及時進行訓(xùn)練這四項對患者康復(fù)依從情況進行評定，患者能夠遵循這四項，則表明依從[5]。　　1.3.4生存質(zhì)量的評價從物質(zhì)功能、社會功能、心理功能、軀體功能對患者出院后的生存質(zhì)量進行評價。其中，物質(zhì)功能包括工作情況、經(jīng)濟收入、食物等；社會功能包括人際關(guān)系情況、對社會事件的關(guān)心程度等8項；心理功能包括是否責(zé)備自己、是否感到無助、是否經(jīng)常發(fā)脾氣、思想是否集中；軀體功能包括衣（穿衣與脫衣能否自己

7、完成）、食（自己進食還是需要幫助）、?。芊褡约号矂由眢w）、行（是否需要人攙扶或借助其他外力）、娛樂等多項內(nèi)容。每個問題共4分，1分情況最好，4分為最差，分數(shù)越高者生存情況越差[6]?！　?.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P　　2結(jié)果　　2.1兩組患者治療前后肌力等級比較治療前兩組患者的肌力情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組患者肌力等級