家屬參與腦卒中患者康復(fù)護(hù)理后康復(fù)療效的觀察

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1、家屬參與腦卒中患者康復(fù)護(hù)理后康復(fù)療效的觀（自貢市第一人民醫(yī)院四川自貢643000）【摘要】目的探討家屬參與腦卒中患者康復(fù)護(hù)理后康復(fù)療效的觀察。方法選取了70名腦卒中患者的患者，根據(jù)隨機(jī)分組的原則將其分成干預(yù)組和對照組各35人，干預(yù)組采取了家屬參與康復(fù)護(hù)理過程，對照組沒有家屬參與，應(yīng)用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分量表和Barthel指數(shù)評分表比較兩組的康復(fù)、冶療效果。結(jié)果經(jīng)過通過同時(shí)間的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練后，干預(yù)組的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分和Barthel指數(shù)評分的均比對照組。結(jié)論患者家屬參與康復(fù)護(hù)理過程，改變腦卒中患者及家屬的康復(fù)意識，可以提高康復(fù)療效，增強(qiáng)患

2、者康復(fù)的信心?！娟P(guān)鍵詞】家屬；腦卒中；康復(fù)護(hù)理；康復(fù)療效腦卒中為臨床常見病、多發(fā)病、其發(fā)病率、致殘率及死亡率較高，據(jù)報(bào)道，我國腦血管意外發(fā)病率為217/10萬；患病率為719/10萬（城市）與394/10萬（農(nóng)村）。約3/4的病人宥不同程度勞動(dòng)力喪失，生活需要照顧，給患者、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此康復(fù)護(hù)理備受關(guān)注。但是患者及家屬在執(zhí)行康復(fù)護(hù)理治療時(shí)往往存在一些問題，如：只要患者參與醫(yī)生、康復(fù)治療師的每天1-2次的康復(fù)訓(xùn)練后，沒有意識回到家和病房仍然進(jìn)行訓(xùn)練；患者的康復(fù)護(hù)理是護(hù)士的職責(zé)，家屬參與積極性不高，因此進(jìn)行了家屬參與康復(fù)護(hù)理過程后康復(fù)療效的探討和研究。1資料

3、和方法1.1臨床資料1.1.1腦卒中患者選取我院2014年8月?2015年8月共收治腦卒中患者70例，男性40例，女性30例，年齡在48?88歲，平均年齡60.2歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn):①依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南。②均存在肢體功能障礙。③患者無意識障礙。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的原則將其分成兩組，干預(yù)組35人，對照組35人，兩組年齡、病情嚴(yán)重程度、病變性質(zhì)等在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異（P〉0.05）,具有可比性。1.1.2腦卒中家屬選取我院2014年8月?2015年8月共收治腦卒中患者70例患者的親屬。男性10例，女性60例，年齡在45?70歲，平均年

4、齡55歲。①預(yù)計(jì)是住院期間、出院后的主要照顧者。②有承擔(dān)照顧的能力，且有基本語言表達(dá)和操作指導(dǎo)能力。根據(jù)病人的分組相應(yīng)將其分成兩組，干預(yù)組35人，對照組35人，兩組年齡、照顧能力、語言表達(dá)及操作能力、文化程度等在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異（P〉0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對照組根據(jù)康復(fù)治療師的訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行，每天上下午各進(jìn)行一次30min的康復(fù)訓(xùn)練。1.2.2實(shí)驗(yàn)組在康復(fù)治療師康復(fù)訓(xùn)練外，由家屬指導(dǎo)幫助延續(xù)性訓(xùn)練，將康復(fù)訓(xùn)練措施隨吋融入到日常生活活動(dòng)中。在家屬指導(dǎo)病人之前，主管護(hù)士針對病人的情況對家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，如：在腦卒中早期進(jìn)行良肢位的安置，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，早期

5、床上運(yùn)動(dòng)，手法按摩、壓瘡的預(yù)防方法，膀胱、腸道功能訓(xùn)練，吞咽訓(xùn)練；穩(wěn)定期床上訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、減重訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等。主管護(hù)士對家屬講解示范簡單的操作要領(lǐng)，指導(dǎo)家屬練^」后檢查掌握情況，針對性糾錯(cuò)，保證康復(fù)護(hù)理措施實(shí)施的準(zhǔn)確。加強(qiáng)監(jiān)督，保證康復(fù)護(hù)理措施隨吋融入到日常生活當(dāng)中。1.3觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)1.3.1簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分量表，進(jìn)行患者上肢反射活動(dòng)、屈伸肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)、腕功能、手功能、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)與運(yùn)動(dòng)速度功能6部分的評定。每個(gè)檢查項(xiàng)0都分為0?2分三個(gè)級別進(jìn)行記分，評分越低，表示運(yùn)動(dòng)功能能障礙越嚴(yán)重。

6、1.3.2Barthel指數(shù)對患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力的評定，根據(jù)是否需要幫助和需要幫助的程度的多少為15分、10分、5分、0分，滿分100分。分四個(gè)等級總分100分，〉60分生活基本可以自理，分?jǐn)?shù)越低需要幫助越多。1.4.統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分結(jié)果干預(yù)組和對照組進(jìn)行干預(yù)后患者上肢反射活動(dòng)、屈伸肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)、腕功能、手功能、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)與運(yùn)動(dòng)速度功能得到提高，兩組比較差異具有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義見表1。3討論3.1改變腦卒中患者及家屬的康復(fù)意識腦卒中是一種嚴(yán)重致殘性疾患，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者重新獲得步行和自理生活的能力，其中30%的患者還能恢復(fù)一些較輕的工作。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療者，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)的只有60%和5%。在病死率方面，康復(fù)組比不康復(fù)組也低12%,康復(fù)治療對腦卒中患者很重要?；颊叩脑S多康復(fù)護(hù)理措施需要家屬的積極參與，從上面表1和表2也可以看出，家屬參與的康復(fù)效果更佳，并且也是現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理理念的要求。因此患者的家庭成員應(yīng)樹立康復(fù)意識，積極配合醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。3.2可以提