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1、腦卒中偏癱患者早期康復療效觀察【關鍵詞】,腦卒中 【摘要】目的探討早期康復治療對腦卒中患者1個月和3個月后臨床神經(jīng)功能和日常生活活動能力（ADL）的影響。方法將137例腦卒中偏癱患者隨機分成康復組（70例）和對照組（67例）進行臨床對照研究，兩組均常規(guī)進行神經(jīng)內科治療，康復組加以運動療法，對每例患者在治療前、治療后1個月、3個月分別進行臨床神經(jīng)功能缺損評分、BI評分。結果康復組3次臨床神經(jīng)功能評分分別為30.05±17.24、22.37±16.82、19.62±16.71，BI評分分別為30.75±16.32、65.51±26.41、79.46±25.15，對照組3次臨床神經(jīng)功能評
2、分分別為29.16±18.43、26.18±16.64、24.20±15.96，BI評分分別為31.67±1615、51.47±25.27、60.37±24.86，早期康復組與對照組在治療前評分差異無顯著性（P>0.05），而治療后1個月、3個月評分差異均有顯著性（P<0.05）。結論早期康復的臨床療效是肯定的?！ 娟P鍵詞】腦卒中；早期康復 腦卒中以發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高、死亡率高和并發(fā)癥多為特點，成為危害人類健康三大疾病之一，近年來隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，死亡率呈下降趨勢，繼而致殘率有明顯上升趨勢，嚴重影響了患者的生存質量，給家庭、社會帶來沉重負擔，本研究通過臨床
3、對照研究了解早期康復治療對腦卒中患者臨床神經(jīng)功能和日常生活活動能力的影響。 1資料與方法 1.1一般資料卒中偏癱患者均為近一年來我科住院病人，共137例，年齡30~82歲。腦出血56例，腦梗死81例，均符合1995年全國第四屆腦血管病診斷標準［1］，且經(jīng)頭顱CT確診。按治療分為2組，康復組70例，對照組66例；康復組：男38例，女32例，腦出血20例，腦梗死50例；對照組：男32例，女34例，腦出血22例，腦梗死44例。兩組病人在嚴重程度上差異無顯著性?！ ?.2治療方法兩組患者均按常規(guī)治療，腦出血予以脫水、降顱壓、止血、腦保護及一般對癥治療，腦梗死、腦栓塞予以抗凝、降低黏稠度、
4、抗栓、抑制血小板聚集、腦保護、改善腦細胞代謝及一般對癥治療?？祻徒M患者給予早期康復治療，腦出血一般在2周后進行，缺血性腦卒中只要病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再進展48h后進行。包括保持良肢位，癱瘓肢體被動、主動運動訓練、坐位平衡訓練、移動訓練、語言功能訓練、日常生活能力訓練?！ ?.3療效評定標準（1）運動功能評定采用1995年我國第四次腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準評分。（2）ADL評分采用Barthel(BI)評分［2］。兩組均于治療前、治療后1個月、3個月各評定1次?！ ?.4統(tǒng)計學方法結果數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，以P<0
5、.05為差異有顯著性?！ ?結果 早期康復組與對照組在治療前評分差異無顯著性（P>0.05）,而治療后1個月、3個月評分差異均有顯著性（P<0.05）?！ ”?兩組治療前后臨床神經(jīng)功能缺損評分、BI評分比較（略） 3討論 腦的可塑性與功能重組理論是康復的理論基礎［3］。Luria等認為，通過反復、特定的康復訓練，可使腦損傷區(qū)喪失的神經(jīng)功能由原不承擔該區(qū)功能的腦區(qū)部分代償，通過失神經(jīng)超敏反應，潛伏通路和突觸啟用及軸突出芽等機制實現(xiàn)S的功能重組［3］。早期康復促進神經(jīng)功能恢復的可能機制［4］如下：（1）康復訓練經(jīng)感覺的不斷輸入反復刺激中樞，通過潛伏通路和突觸啟用及軸突出
6、芽等方式，使大腦功能重組，神經(jīng)支配在一定程度上得以恢復，從而促使CBF的恢復。（2）康復訓練可提高心臟功能，從而增加CBF。（3）康復訓練促進血液循環(huán)，使血流加快，可增加CBF，而CBF的恢復則提供了物質基礎，從而促進腦卒中患者的康復?！ ∥覀冇^察結果顯示早期康復治療組在運動功能和ADL等方面恢復程度均明顯優(yōu)于對照組，說明早期康復的臨床療效是肯定的。我國每年有100多萬新發(fā)病的腦卒中患者，若住院期間大部分患者均能進行早期康復治療，則可以減少致殘的人數(shù)，使腦卒中患者的生活自理能力及生活質量得到改善，將有助于減輕社會和家庭的負擔?！ 緟⒖?/p>
