犬子宮蓄膿的臨床診治報告

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1、犬子宮蓄膿的臨床診治報告犬子宮蓄膿（caninePyometra）指犬子宮腔內(nèi)積聚大量膿液，并伴有子宮內(nèi)膜異常增生和細(xì)菌感染。根據(jù)子宮頸的開放與否可分為開放型與閉合型。本病多發(fā)于成年未經(jīng)交配、懷孕、結(jié)扎（卵巢摘除）的母犬，且以6歲以上的中老齡母犬居多?；既诎l(fā)情后3-8周內(nèi)發(fā)病，可伴有長期的發(fā)情紊亂或子宮內(nèi)膜炎病史。子宮蓄膿的病因有內(nèi)分泌紊亂，發(fā)情、配種、生產(chǎn)時的不潔行為引起的細(xì)菌感染及長期使用類固醇藥物等。對于閉鎖型子宮蓄膿，應(yīng)施行子宮卵巢摘除手術(shù)。在今年6月20日我院收治1例2歲半雌性子宮蓄膿的京

2、叭犬。其為在其他獸醫(yī)院延誤診治轉(zhuǎn)院而來的危重病例，由于采取了以手術(shù)治療為主、對癥治療和支持療法為輔的綜合治療原則，該犬以獲痊愈，現(xiàn)報告如下：1發(fā)病情況據(jù)畜主說該犬于10d前開始發(fā)病，病初主要癥狀力精神沉郁，食欲不振，嘔吐，有輕度腹瀉，體溫升高至40.3°C,在市內(nèi)某獸醫(yī)院就診。去該院就診時，病犬精祌萎頓，體溫最高達(dá)41°C,就診期間為39?41°C,呈間歇熱型；呼吸60次/min,呼吸音秈厲；心跳160次/min;不食，嘔吐，尿赤黃；早期輕度腹瀉，后無大小便。該獸醫(yī)院曾給予多方治療，最初有一定效果，病

3、犬略有食欲和飲欲，但嘔吐癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。治療后第4d病情逐漸惡化，嘔吐加劇，食欲廢絕，雖有飲欲，但一飲即吐，體溫忽商忽低，第6d后病犬嚴(yán)重脫水，袞竭，繼而昏迷，轉(zhuǎn)來我院求治。來我院吋病犬昏迷、被毛粗亂、消瘦，頭頸、軀干、叫肢癱軟；呼吸淺表呈潮式呼吸，心律不齊，心音微弱，心搏190次/min,體溫368°C;目光呆滯，瞳孔散大，角膜干澀起皺；病犬對光、聲、痛等刺激反射遲鈍；腹部脹滿而不堅實。腹部觸診可摸及擴張充實的子宮角，并偶能聽到類似腸鳴音的咕咕"聲。胃、肝、腎未能摸及，導(dǎo)尿無小便，陰門清潔干燥、無

4、分泌物污染。2診斷根據(jù)病史調(diào)查，臨床觸診摸及充盈子宮角以及脫水、休克等癥狀，初步診斷為犬閉鎖型子宮蓄膿。B超檢查：病犬采収仰臥姿勢，用5mHz線陣探頭作縱向和橫向斷層掃描。當(dāng)探頭與腹白線（中線）方向平行縱切時，呈現(xiàn)為長條形寬徑的無回聲均勻液性暗區(qū)，上下有明顯的殯相隔，其相鄰的深部顯示為類圓形液性暗區(qū)，有明顯的殖M繞。當(dāng)改變探頭位貫與腹白線方向垂直橫切時，即顯示多個層疊相間的類圓形無回聲液性暗區(qū)，都有明顯的較強回聲的壁圍繞，未發(fā)現(xiàn)有游離性腹水影象，提示主要為粗大管狀液性結(jié)構(gòu)的病變回聲。結(jié)合放射學(xué)檢查結(jié)果

5、，可以排除囊腫性病變而確認(rèn)為嚴(yán)重子宮蓄膿，建議作手術(shù)全宮摘除。實驗室檢杏.?血常規(guī)分析可見白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多，伴核左移3治療3.1卵巢、子宮摘除術(shù)對病犬用846合劑(0.ImL/kg)作全身麻醉，腹部常規(guī)剪毛消毒，于恥骨前緣至月齊部腹正中線作8cm切口。依次切開皮膚、皮下組織、腹直肌、腹橫肌筋膜各層組織、皺襞，切開腹膜、打開腹腔，即可見兩支充盈膨大的子宮角充滿腹腔。將兩支子宮角牽引至腹腔外，用消毒紗布隔離于切口與子宮周圍。雙重結(jié)扎兩側(cè)子宮闊韌帶上的子宮中動脈，距闊韌帶附著緣1cm處集束結(jié)扎

6、子宮闊韌帶，然后切斷子宮闊韌帶；結(jié)扎卵巢懸吊韌帶后，切斷卵巢懸吊韌帶。在子宮頸前三重結(jié)扎子宮體，并分別結(jié)扎子宮體壁兩側(cè)子宮動、靜脈。然后于笫2道與第3道結(jié)扎間切斷子宮體，摘除內(nèi)含膿汁的子宮與卵巢(重800g)。切U斷端用滅歯生理鹽水沖洗后，撒上青霉素粉，還納腹腔。縫合腹膜及各層組織、皮膚，關(guān)閉腹腔。3.2術(shù)后護理手術(shù)后連續(xù)輸液2天，肌肉注射鉍卞青霉素80萬單位，每天2次，連注3天，病犬術(shù)后第2天排出柏油狀大便，并開始飲水進(jìn)食，第3天精祌明顯好轉(zhuǎn)，追隨主人討食。第8天精祌、食欲均恢復(fù)正常，傷口取一期愈合

7、并拆線。第1()天后隨訪，該犬健康活潑，體重增加了1.3kgo4討論4.1病因子宮蓄膿是犬生殖系統(tǒng)疾病中較為棘手的疾患，該病病因復(fù)雜各種年齡的成年母犬均可發(fā)生。發(fā)病犬有較長時間的生殖異常史，如長期不發(fā)情，或發(fā)情周期不正常，或發(fā)情后展配不孕等。犬易發(fā)生子宮蓄膿的原因主要是發(fā)情后雌激素分泌增多，使子宮內(nèi)膜充血變厚，再加上排卵后即使沒有受孕，黃體也存在相當(dāng)長-?段時間并持續(xù)分泌孕酮，刺激子宮A膜囊性增生，此時子宮內(nèi)膜易受外界微生物感染，容易形成子宮蓄膿。小型玩賞犬子宮蓄膿發(fā)病率更高尤其是經(jīng)產(chǎn)犬4.2分類本病

8、類型較多，且無特異示病性典型癥狀，其臨床癥狀視子宮頸開放程度、犬所處的發(fā)惜周期階段、子宮感染微生物程度、病程長短、子宮及外生殖器官損傷惜況不同而各異。慢性積膿時體溫一般正常，發(fā)生膿毒血癥時，體溫升高，嚴(yán)重內(nèi)中毒時則體溫降低。多數(shù)病例可見嘔吐脫水。閉鎖型病例腹圍增大，子宮角脹滿，觸診可摸及子宮。開放型病例陰道流出大S灰黃或紅褐色膿液，有腥臭味。若不及時治療可繼發(fā)子宮潰瘍或穿孔、貧血、腎小球腎炎、膿毒血癥、腹膜炎等。開放型子宮蓄膿可根據(jù)陰道排出膿性分泌物、白