資源描述：
《拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期臨床研何娟長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院南院（長(zhǎng)沙市傳染醫(yī)院）感染科四病室410000摘要：FI的：探討拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期臨床療效。方法：選取乙肝肝硬化失代償期患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例；兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，其屮對(duì)照組患者予以阿德福韋酯門服抗病毒治療，觀察組患者在對(duì)照組棊礎(chǔ)上再加用拉米夫定門服抗病毒治療；比較兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，HBeAg轉(zhuǎn)陰率及治療前后肝功能指標(biāo)水平等。結(jié)果：觀察組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率和HBeAg轉(zhuǎn)陰率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）
2、；觀察組患者治療后肝功能指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期可顯著提高病毒轉(zhuǎn)陰效果，改善肝臟功能，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：拉夫米定；阿德福韋酯；乙肝；肝硬化；失代償；療效本次研究選取XX醫(yī)院近期收治乙肝肝硬化失代償期患者120例，在常規(guī)對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上分別給予阿德福韋酯單用和與拉米夫定聯(lián)用治療，比較兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，HBeAg轉(zhuǎn)陰率及治療前后肝功能指標(biāo)水平等，探討拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期臨床療效。1資料與方法1.1臨床資料選取XX醫(yī)院2012年2月-2013年2月
3、收治乙肝肝硬化失代償期患者120例，符合《內(nèi)科學(xué)》（第7版）及屮華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)感染病分會(huì)制定《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2],且HBV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性，同時(shí)排除其它類型肝炎、肝癌、合并E細(xì)胞病毒或HIV感染者。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例；兩組患者性別、年齡、肝功能分級(jí)及病毒載量等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。1.2治療方法兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，包括保肝、利尿、蛋白補(bǔ)充及血漿輸注等；其中對(duì)照組患者予以阿德福韋酯U服抗病毒治療，10mg/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上再加用拉米夫定口服抗病毒治療，
4、100mg/d;兩組患者治療吋間均為96周。1.3觀察指標(biāo)①治療后96周記錄患者HBV-DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰例數(shù)，計(jì)算轉(zhuǎn)陰率；其中HBV-DNA檢測(cè)采用熒光定量PCR法，HBeAg檢測(cè)則采用EUSA法;其中HBV-DNA陰性判定標(biāo)準(zhǔn)為<(1.0×103)copies/ml［3］。②肝功能指標(biāo)檢測(cè)包括TBil、ALT及AST。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別選擇Epidata3.03和SPSS17.0軟件；其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比(％)表示;p<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2
5、結(jié)果2.1兩組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率和HBeAg轉(zhuǎn)陰率比較對(duì)照組和觀察組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為16.67%(10/60)，55.00%(33/60);對(duì)照組和觀察組患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為20.00%(12/60)，51.67%(31/60)；觀察組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率和HBeAg轉(zhuǎn)陰率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；見(jiàn)表1。3討論乙肝肝硬化失代償期患者因肝細(xì)胞大量壞死及周圍纖維組織增生，肝臟功能下降嚴(yán)重；流行病學(xué)研究顯示，患者5年生存率低于30%，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高［4-5］。0前臨床醫(yī)學(xué)界認(rèn)為冇效干擾HBV復(fù)制是乙肝肝硬化失代償期治療關(guān)鍵［6
6、】；奮效抗病毒治療對(duì)于延緩病情進(jìn)展，改善癥狀體征及預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)具有重要意義。阿德福韋酯屬于腺嘌呤單核卄酸類似物，其一方面可有效抑制逆轉(zhuǎn)錄酶和DNA聚合酶活性另一方面亦可通過(guò)加入HBV-DNA復(fù)制而導(dǎo)致其合成失敗［7】；已有研宄證實(shí)，其抑制病毒復(fù)制快速有效，有助于降低耐藥株出現(xiàn)幾率［8】。而拉夫米定則是一種新型逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其主要成分為雙脫氧核昔酸類似物，可高效抑制HBV-DNA復(fù)制，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合多聚酶三磷酸核苷位點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)終止DNA合成復(fù)制終止作用［9】；大量臨床研究顯示，拉夫米定可有效保護(hù)乙肝肝硬化患者肝臟功能，延長(zhǎng)失代償期生存吋間［10-11］。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用還冇助于避免拉
7、夫米定耐藥株出現(xiàn)，提高近遠(yuǎn)期臨床療效。本次研宄結(jié)果中，觀察組患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率和HBeAg轉(zhuǎn)陰率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，證實(shí)拉夫米定輔助治療乙肝肝硬化失代償期在促進(jìn)病毒DNA和表面抗原轉(zhuǎn)陰方面優(yōu)勢(shì)明顯；而觀察組患者治療后肝功能指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),則證實(shí)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償期治療冇助于保護(hù)肝臟功能，改善遠(yuǎn)期預(yù)綜上所述，拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償
