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1、鱉甲軟肝膠囊聯(lián)合拉米夫定、阿德福韋酯治療乙肝失代償期肝硬化的臨床療效【摘要】目的探討鱉甲軟肝膠囊聯(lián)合拉米夫定、阿徳福韋酯治療失代償期乙肝肝硬化的效果。方法選擇2009年——2012年在我院住院治療的失代償期乙肝肝硬化患者84例，將所有患者分成對照組和治療組，對照組主要采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯膠囊治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用鱉甲軟肝膠囊。對兩組治療前后肝功能和治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果對照組治愈8例，顯效10例，有效11例，無效13例；治療組治愈14例，顯效12例，有效13例，無效3例。結(jié)論鱉甲軟肝膠囊聯(lián)合拉米夫定、阿德福韋酯治療乙肝失代償期肝
2、硬化效果明顯，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化；效果；肝功能doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.554文章編號：1004-7484(2013)-09-5240-02失代償期乙肝肝硬化是比較嚴(yán)重的肝臟疾病，死亡率較高［1］。在治療中肝功能反復(fù)界常，治療的難度較人。核苗類藥物的應(yīng)用在很人程度上提高了治療效果，但是核昔類藥物也有一定的局限，例如拉米夫定的耐藥性差，阿徳福韋酯起效慢［2］。我院采用鱉甲軟肝膠囊聯(lián)合拉米夫定、阿德福韋酯進(jìn)行治療效果理想，報道如下：1資料和方法1.1一般資料收集2009年——2012年在
3、我院住院治療的失代償期乙肝肝硬化患者84例，以隨機(jī)方式將所有患者分成對照組和治療組。對照組：共42例患者，男性25例，女性17例，年齡18-67歲，平均(43.5±2.4)歲，病程1-15年，平均病程(7.9土1.8)年；治療組：共42例患者，男性23例，女性19例，年齡17-69歲，平均(44.1±2?8)歲，病程11個月T6年，平均病程(8.2±2.2)年。排除妊娠期患者、自身免疫性肝病患者、肝癌患者及重癥感染者。對兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)o1.2方法1.2.1對照組對照組主要采用拉米夫定聯(lián)合阿徳福韋酯膠囊治療，
4、拉米夫定劑量100mg/d,阿德福韋酯膠囊10mg/d,如患者肝功能損害較為明顯，可以加用甘草酸二鞍、復(fù)方益肝靈等，連續(xù)使用72周。1.2.2治療組治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用鱉甲軟肝膠囊，其主要成分為生黃罠、白術(shù)、鱉甲、茯苓、莪術(shù)、黨參、三七粉、澤蘭、赤芍、柴胡、廿草、白芍、胎盤花、土鱉蟲等，每次5粒，每天3次，以8周為一個療程，連續(xù)服用9個療程，每兩個療程間隔4周。1.3觀察指標(biāo)對兩組治療前后肝功能和治療效果進(jìn)行對比。評價指標(biāo)：臨床癥狀和體征消失為治愈；臨床癥狀和體征有較為明顯的改善為顯效；臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀和體征無改善或加
5、重為無效。1.4統(tǒng)計方法此次研究所有數(shù)據(jù)均通過SSPS15.0軟件處理，組間對比用t檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療后肝功能對比經(jīng)過治療，兩組的肝功能均有了不同程度的改善，尤其治療組在降低ALT.GGT方面的作用要大于治療組（p〈0.05）,見表lo2.2治療效果對比經(jīng)過9個療程的治療后，對照組治愈8例，顯效10例，有效11例，無效13例，治療總有效率為69.0%；治療組治愈14例，顯效12例，有效13例，無效3例，治療總有效率為92.9%o3討論根據(jù)研究表明乙肝肝硬化進(jìn)展的最主要原因是HBV的不斷復(fù)制，所以在治療中抑制
6、HBV復(fù)制對于減緩疾病進(jìn)展、改善預(yù)后有很大的作用。目前在乙肝疾病治療中作用最顯著的是核背類藥物，常見的有拉米夫定、阿徳福韋酯籌。拉米夫定有較強(qiáng)的抗病毒作用，能有效改善預(yù)后，但是長期服用耐藥性較強(qiáng)，影響到后期治療效果。而阿德福韋酯雖然耐藥性低，但是起效慢，很難實現(xiàn)順應(yīng)性治療［3］。在本研究中，治療組采用鱉甲軟肝膠囊聯(lián)合拉米夫定、阿德福韋酯進(jìn)行治療，效果顯著。主要因為鱉甲軟肝膠囊中的黨參、黃英、白術(shù)等能補(bǔ)元?dú)?，澤蘭能活血化瘀，白芍、柴胡能疏肝柔肝，各種藥物共同作用會促進(jìn)白蛋白的合成，有效增強(qiáng)肝臟的抗氧化能力，對減輕肝臟病變，恢復(fù)功能有很大的作用［4
7、］。從本研究中來看，采用鱉甲軟肝膠囊聯(lián)合拉米夫定、阿德福韋酯進(jìn)行治療耐受性較好，且安全性高，42例患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以具有臨床推廣意義。參考文獻(xiàn)［1］王慶治，王素娟，杜鵬程，張麗萍，張幫杰?拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期57例臨床觀察［J］?臨床醫(yī)學(xué)，2012,32(8)：28-29.[2]李云靜?阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的療效及安全性評價[J]?實用藥物與臨床,2012,15(12)：822-824.[3]曾秀忠，袁春梅，洪婉媚?阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化臨床研究[J]?中外醫(yī)療,201
8、2,31(20)：99-100.[4]張桂華，蘇紅寶，趙健?鱉甲軟肝膠囊聯(lián)合拉米夫定、阿德福韋酯片治療失代償期乙肝肝硬化臨床觀察[J]?西部中醫(yī)藥，2
