丹鹿通督片配合針剌-牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

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1、丹鹿通督片配合針剌牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察腰椎間盤突出癥是一種床常見病多發(fā)病，其主要癥狀是不同程度的腰腿痛，臨床以自發(fā)性痛、痛覺過敏或牽掣痛為主要特征，甚者嚴(yán)重影響生活和工作。目前，治療方法很多，但效果不一?；颊呒s有10%-20%的病人需經(jīng)手術(shù)治療，但是手術(shù)治療并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率較高，有人研究認(rèn)為手術(shù)療法和非手術(shù)療法的遠(yuǎn)期療效是基本相同的，而且80%-90%的病人主要以非手術(shù)療法為主。我科以30例腰椎間盤突出癥患者采用口服丹鹿通督片結(jié)合針刺和腰椎牽引進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料：60例患者均為2009年2月至2011年2月在我

2、院中醫(yī)科就診的腰椎間盤突出癥患者，均根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)（CT或MRI）檢查確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。排除標(biāo)準(zhǔn)：均為初次發(fā)病或反復(fù)發(fā)作的急性期：①年齡大于65歲；②曾行腰椎間盤突出癥手術(shù)者；③合并嚴(yán)重內(nèi)科病者；④合并精神疾病者；⑥妊娠期婦女；⑥有手術(shù)指征者；⑦中途無故停止治療者。按就診順序隨機(jī)分為2組。治療組30例中男14例，女16例；年齡18-65歲，病程3天-5年；對(duì)照組30例，男13例，女17例，年齡18-64歲，病程2天-6年。2組患者性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比

3、性?！　?.2治療方法：2組均采用針刺和腰椎牽引進(jìn)行治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用口服丹鹿通督片。①針刺：主穴：根據(jù)癥狀定位并結(jié)合CT或MRI檢查結(jié)果，選用突出椎間盤節(jié)段及上、下兩個(gè)節(jié)段的夾脊穴、委中穴。輔穴：根據(jù)下肢癥狀酌情選取太陽經(jīng)的秩邊和承扶、殷門、承山、昆侖及少陽經(jīng)的環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘等穴，均取雙側(cè)，并取阿是穴。操作：常規(guī)消毒所取穴區(qū)，取適當(dāng)長(zhǎng)之毫針，在夾脊穴垂直緩慢進(jìn)針，深度以針尖達(dá)到椎弓板并有明顯之酸脹麻木沉重等針感，少數(shù)患者有下肢放射感，留針30分鐘，每10分鐘行針一次，強(qiáng)度以病人能耐受為度，每日一次，連用10天為一個(gè)療程。②腰椎牽引：采用中國(guó)安陽市翔宙

4、醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司生產(chǎn)的JYZ-ⅡA型微電腦牽引床，患者仰臥位，持續(xù)牽引，重量為體重的30%-60%，每次牽引時(shí)間為30分鐘。每日1次，連用10天為一個(gè)療程。③藥物治療：丹鹿通督片（河南羚銳制藥股份有限公司，藥品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050085，規(guī)格：每片重0.6克），口服，一次4片，一日3次，連用10天為一個(gè)療程?！　山M治療期間均不服用任何中西藥物，連續(xù)治療2療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。　　1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂[1]。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。以上，能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善；無效：癥狀體征無改善?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分

5、析：2組患者療效比較采用X2檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　治療組痊愈率為76.7%，有效率96.7%；對(duì)照組痊愈率46.7%，有效率73.3%治療組與對(duì)照組痊愈率，總有效率比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01），見表1?！　”?2組療效比較（例）　　注:與對(duì)照組比較,P<0.01?！　?討論　　腰椎間盤突出癥的治療目前主要以保守的非手術(shù)綜合療法為主，多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀都能緩解或治愈。臨床診斷為腰椎間盤突出癥的患者約有10%-20%的病人需經(jīng)手術(shù)治療，但是手術(shù)療法和非手術(shù)療法的遠(yuǎn)期療效基本相同，而且80%-90%的病人經(jīng)積極適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療都可以獲得滿意恢復(fù)。[2]　　本病在中醫(yī)學(xué)

6、屬“痹癥”范疇。本病所在部位屬于中醫(yī)十四經(jīng)脈之督脈經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為：“腎主督脈”。又云：“奇經(jīng)之脈，隸于肝腎?！薄秲?nèi)經(jīng)》云：“風(fēng)寒濕三邪雜合而為痹”。說明其發(fā)病為肝腎虧損，氣血不和，兼有風(fēng)寒濕瘀之邪。丹鹿通督片成份為丹參、鹿角膠、黃芪、延胡索、杜仲。方中丹參活血祛瘀，宣絡(luò)通痹，”治腰膝痹痿，病重難履”，為活血藥物之首；鹿角膠補(bǔ)血益精，善通督脈，峻補(bǔ)元陽，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)精活血；黃芪補(bǔ)氣，“氣行則血行，氣滯則血停”，補(bǔ)氣不致滯塞，活血不損元?dú)?；延胡索活血祛瘀，理氣止痛，通滯散結(jié)；杜仲補(bǔ)腎壯腰，腎氣足則腎強(qiáng)，肝氣則筋健。諸藥配伍，共達(dá)活血通督，補(bǔ)腎益氣，活絡(luò)定痛之功效?！　♂槾叹植?/p>

7、夾脊穴[3]，可刺激脊神經(jīng)和周圍血管，使之產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，一則改善局部微循環(huán)，吸收局部炎性滲出物，幫助纖維環(huán)修復(fù)，二則夾脊穴局部機(jī)纖維推動(dòng)髓核回位，達(dá)到根治目的。針刺委中為經(jīng)驗(yàn)取穴，“腰背委中求?！贬槾贪⑹茄ú⒀派渫床课蝗⊙?，能扶督脈之陽，助膀胱經(jīng)之氣，以期宣泄風(fēng)寒濕邪調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)。　　腰椎牽引的療效已得到國(guó)內(nèi)外公認(rèn)，它可以緩解腰背肌痙攣，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，增大椎間隙和椎間孔，改善突出物與神經(jīng)的位置關(guān)系，并能松解軟組織粘、改善和恢復(fù)脊柱的正常生理彎曲，從而緩解神經(jīng)根的壓迫和刺激癥狀，促進(jìn)突出的椎間盤回納。[4