水飛薊素聯(lián)合殼脂膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎治療觀察

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1、水飛薊素聯(lián)合殼脂膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎治療觀察【】目的：探討水飛薊素聯(lián)合殼脂膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎臨床療效。方法：治療組應(yīng)用水飛薊素對照組應(yīng)用辛伐他訂，療程兩周。結(jié)果：與對照組比較，癥狀與體征基本消失，肝功能恢復(fù)，血脂下降，超生示肝臟回聲有所改善。結(jié)論：水飛薊素聯(lián)合殼脂膠囊能降低血清TG，TC含量，還能有效降低血清ALT，AST水平，改善肝功能。而且使部分B超像獲得改善，因而具有良好的療效，值得臨床推廣?！　　娟P(guān)鍵詞】水飛薊素；殼脂膠囊；非酒精性脂肪肝炎　　　　隨著人們生活水平的不斷提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變，非酒精性脂肪肝?。∟ASH）的發(fā)病率成逐年上升趨勢。非酒精性脂肪肝?。∟AS

2、H），是一類肝組織學(xué)改變與酒精性肝病相似，但無過量飲酒史的臨床病理綜合征，包括（非酒精性）單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH），和非酒精性肝硬化三種主要類型，其中NASH是非酒精性脂肪肝進展的重要中間階段。當(dāng)前非酒精性脂肪性肝炎已成為僅次于慢性病毒性肝炎，酒精性肝病的重要肝硬化前期病變之一。酒精性肝炎（MASH）是肝組織病理學(xué)變化與酒精性脂肪肝炎相似，但無明確飲酒史的一種獲得性代謝疾病。目前，迫切需要安全有效的治療NASH的藥物。我科自2008年1月~2009年12月采用水飛薊素聯(lián)合脂肪膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎患者55例，效果顯著。現(xiàn)報告如下：　　1資料與方法　　1.1病例資料

3、　　所選病倒均為我院2008年1月~2009年12月門診病人，其中本組患者中男性40例，女性15例，最小28歲，最大56歲，平均年齡40歲。隨機分為治療組28例和對照組27例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)肝功能、B超或CT檢查證實，未經(jīng)任何調(diào)脂藥物治療者。排除病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病或肝硬化；有嚴(yán)重心腎疾病患者不納入本研究。　　1.2治療方法　　治療組應(yīng)用水飛薊素77mg口服3次/日，聯(lián)合殼脂膠囊5粒口服3次/日。對照組應(yīng)用辛伐他汀5mg口服3次/日。療程12周。兩組患者治療期間的采用戒酒，控制高糖、高脂肪飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)運動

4、，限制體重等措施以輔助治療?！　?.3觀察指標(biāo)　　觀治療前及治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、CHOL、B超（采用HD13500型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率2~5MHz檢測）變化。　　1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)　　顯效：癥狀及體征基本消失，肝功能恢復(fù)，血脂下降，超聲顯示肝臟回聲基本正常；有效：癥狀及體征減輕，肝功能改善，血脂下降，超聲示脂肪肝征象減輕；無效：癥狀、肝功能、血脂、B超均無明顯改善或加重。　　1.5統(tǒng)計方法　　定量資料進行均數(shù)t檢驗，定性資料進行X2檢驗?！　?結(jié)果　　兩組治療前、后ALT、TG、CHOL變化比較見表1

5、　　3討論　　NASH是屬于非酒精性脂肪性肝病中的一種病理和臨床類型，其嚴(yán)重程度介于單純性脂肪肝與脂肪性肝硬化之間。該病除與肥胖、2型糖尿病、高脂血癥有關(guān)外，還與營養(yǎng)、代謝、藥物、手術(shù)及遺傳狀況有關(guān)。NASH發(fā)病機制還不太明確，包括脂肪代謝異常，活性氧簇的產(chǎn)生、肝臟脂質(zhì)過氧化增加、星狀細(xì)胞激活和細(xì)胞因子異常生成等多種因素不可導(dǎo)致本病[1]。大多數(shù)NASH患者都伴有肥胖、2型糖尿病及血酯紊亂等易患因素，多數(shù)患者無癥狀，但有肝功能異常，經(jīng)長期臨床隨訪治療，療效均不太理想。水飛薊素能夠清除氧自由基、保護線立體，穩(wěn)定生物膜，降低血清轉(zhuǎn)氨酶，誘導(dǎo)肝臟ADP活性，增加肝臟GSH含量，提高機體抗氧力保

6、護肝細(xì)胞，調(diào)控HDL水平，加速脂肪運轉(zhuǎn)，防止脂肪過度氧化及浸潤，減輕肝臟脂肪變性，促進肝代謝功能增強解素聞作用[2]。近年來，諸多動物實驗證實殼聚糖具有降低高脂膳食喂養(yǎng)大鼠血清及肝臟中脂肪含量，而且還具有抗脂質(zhì)過氧化作用[3]。這些特性在阻斷NASH發(fā)病機制中的一些環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮作用。當(dāng)二者聯(lián)用后結(jié)果顯示，不僅能降低血清TG、TC含量，還能有效隆低血清ALT、AST水平，改善肝功能；而且，使用本藥后大部分患者B超聲像獲得改善，提示殼指膠囊可改善肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積，從面治療NASH，防止其發(fā)展為肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥。本文用水飛薊素聯(lián)合殼指膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎，治療組患者綜合療效優(yōu)于對照組。本

7、組病例較少，需要進一步臨床觀察。