自擬和中消痞湯治療慢性胃炎

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1、自擬和中消痞湯治療慢性胃炎[]目的觀察自擬和中消痞湯治療脾胃濕熱型慢性胃炎的療效。方法對(duì)53例臨床患者均采用和中消痞湯，水煎服，每日1劑，2周為1療程，1療程后統(tǒng)計(jì)評(píng)判療效。結(jié)果53例中36例治愈，14例好轉(zhuǎn)，3例無(wú)效，總有效率94％。結(jié)論和中消痞湯治療慢性胃炎有較好的療效?！　關(guān)鍵詞]和中消痞湯；慢性胃炎；脾胃濕熱　　[]R573.3[]A[]1005-0515（2012）-01-097-01　　　　慢性胃炎是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，表現(xiàn)為自覺(jué)胃脘痞塞，滿(mǎn)悶不舒，其痞按之柔軟，壓之不痛，視之無(wú)脹大之形，容易

2、復(fù)發(fā)，病多纏綿難愈，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)痞滿(mǎn)之病范疇。筆者于2009年6月至2011年6月采用和中消痞湯治療該病患者53例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?！　?臨床資料　　1.1病例選擇53例患者均為門(mén)診病人，全部病例均有自覺(jué)胃脘痞塞，滿(mǎn)悶不舒為主要臨床表現(xiàn)，病程都在2月以上，容易復(fù)發(fā)，纏綿難愈?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照陳灝珠主編《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》之慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)慢性起病反復(fù)發(fā)作2月以上。(2)臨床表現(xiàn)為自覺(jué)胃脘痞塞，滿(mǎn)悶不舒，惡心，嘔吐等上腹部不適癥狀。(3)內(nèi)鏡檢查，胃粘膜表面粘液增多，黃白色滲出物，似麻疹樣改變，或有糜

3、爛。(4)幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)陽(yáng)性；中醫(yī)診斷采用上海科學(xué)技術(shù)出版社出版的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》：自覺(jué)心下閉塞不通，胸膈滿(mǎn)悶不舒，而外無(wú)脹急之形，但滿(mǎn)而無(wú)痛等證，作為主要診斷依據(jù)?！　?.3一般資料53例患者中，男性39例，女性14例；年齡最小者25歲，最大者68歲，年齡25-40歲者5例，年齡40-50歲者22例，年齡50-68歲者26例，平均年齡49.6歲；病程最長(zhǎng)者5年，最短者2月。　　2治療方法全部患者均以自擬和中消痞湯治療，自擬和中消痞湯方藥組成：蒲公英30g、金蕎麥20g、黃連6g、黃芩15g、白豆蔻10

4、g、半夏15g、陳皮12g、茯苓15g、厚樸15g、竹茹12g、丹參20g。濃煎至450ml，每次服150ml，每日3次，每日1劑。2周為1療程。加減如下：伴有心煩、失眠者加酸棗仁20g、梔子15g；伴氣短乏力者加南沙參40g；伴呃氣者加柴胡15g、砂仁10g、枳實(shí)12g；伴疼痛者加玄胡15g?！　?療效觀察　　3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)服藥2周以?xún)?nèi)(包括2周)，自覺(jué)胃脘痞塞，滿(mǎn)悶不舒，惡心，嘔吐等上腹部不適癥狀消失，胃鏡檢查，胃黏膜恢復(fù)正常者為痊愈；癥狀減輕，胃鏡檢查，胃黏病兆明顯好轉(zhuǎn)者為有效；服藥2周后癥狀毫無(wú)

5、緩解或加重者為無(wú)效。　　3.2療效結(jié)果53例患者中，治愈者36例，占68%；好轉(zhuǎn)者14例，占26%；無(wú)效者3例，占5%，總有效率為94%。　　4典型病例楊某，男38歲，反復(fù)中上腹部脹滿(mǎn)不適3年復(fù)發(fā)加重3天。3年前曾到四川省人民醫(yī)院診斷為慢性胃炎，經(jīng)治療(具體用藥不祥)病情緩解，以后每因食辛辣食物后病情復(fù)發(fā)，經(jīng)治療均能緩解。3天前因朋友聚會(huì)大量飲酒，食火鍋而致病情復(fù)發(fā)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療(具體診斷用藥不祥)，病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，遂來(lái)我院診治，癥見(jiàn)胃脘部脹滿(mǎn)不適，呃氣，嘔吐，口苦，口中粘膩，胃脘部灼熱。查體：中上腹輕度

6、壓痛，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈濡數(shù)。胃鏡檢查：彌漫性胃粘膜表面粘液增多，黃白色滲出物，似麻疹樣改變。西醫(yī)診斷：慢性胃炎。中醫(yī)診斷：痞癥(脾胃濕熱)。處方：蒲公英30g、金蕎麥20g、黃連6g、黃芩15g、白豆蔻10g、半夏15g、陳皮12g、茯苓15g、厚樸15g、竹茹12g、丹參20g，水煎取汁450ml，每次150ml，每天3次，每天1劑，服藥3劑后胃脘部脹滿(mǎn)就有所緩解，嘔吐止，囑患者守上方續(xù)服10劑后復(fù)查，胃脘部脹滿(mǎn)消除，舌質(zhì)淡紅，苔薄微黃，胃鏡復(fù)查：胃粘膜恢復(fù)正常?！　?討論隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人際交往

7、頻繁，人們相聚免不了以酒相敬，有一些人又喜貪食火鍋，而至本病的發(fā)病率逐年增加。中醫(yī)認(rèn)為酒體濕而性熱，而火鍋底料都是辛香火熱之品，食入體內(nèi)最易滋生濕熱，濕土之氣同類(lèi)相召，濕熱之氣易傷及脾胃。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)慢性胃炎多屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)痞癥的范疇，而又以脾胃濕熱型居多，脾胃同居中洲，為升降之樞紐，熱邪蘊(yùn)積于胃，濕邪困阻于脾，勢(shì)必影響脾胃之升降而造成氣機(jī)郁滯成痞滿(mǎn)，葉天士《臨癥指南醫(yī)案》痞篇中濕熱傷胃指出：“濕熱非苦辛寒不除，體豐陽(yáng)氣不足，胸中痞悶不食，議治在胃”。筆者尊先賢之論，用蒲公英、黃連、黃芩、金蕎麥(別名苦蕎麥

8、)清熱燥濕，(《本草綱目》記載：苦蕎麥性味苦、平、寒，有益氣力、續(xù)精神、利耳目、降氣寬腸健胃的作用)，厚樸、白豆蔻、陳皮、半夏苦辛溫以運(yùn)脾燥濕除滿(mǎn)。以上諸藥相配苦降辛開(kāi)共復(fù)脾胃之升降，茯苓健脾利濕，使?jié)裥坝谐雎?，竹茹和胃止嘔，胃為多氣多血之臟，熱邪易致血瘀故用丹參活血?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎的病理與幽門(mén)螺旋桿菌有關(guān)，現(xiàn)代藥理研究證明黃連、黃芩、金蕎麥、蒲公英對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌有很好的殺滅作用。故用本方治療慢性胃炎有很好