自擬“調(diào)胃湯”治療慢性胃炎之分析

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1、自擬“調(diào)胃湯”治療慢性胃炎之分析【關(guān)鍵詞】調(diào)胃湯；慢性胃炎；痞滿；曖氣【中圖分類號】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11004—7484(2013)09-0557-01慢性胃炎在臨床上為多發(fā)病，以病程長，反復(fù)發(fā)作難以根治為特點(diǎn)，癥見痞滿，曖氣，反酸，糟雜或伴疼痛，身體消瘦等。筆者在岐黃理論指導(dǎo)下，綜合前賢各家觀點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在自己多年的實(shí)踐中，自擬“調(diào)胃湯”對慢性胃炎Z以痞滿，曖氣為主的病癥做了分析治療，以供同道指正。1病因病機(jī)分析：1.《類證治裁?痞滿篇》里對痞滿的病因分類作了說明：“傷寒之痞，從外之內(nèi)，故宜苦泄；雜病之痞，從內(nèi)之外，故宜辛散?！?，并把朵病之痞滿癥分作胃腑寒滯停痰；飲

2、食寒涼傷胃；脾胃陽微，中氣欠虛，精微不化,脾虛失運(yùn)，胃虛氣滯等若丁癥型?？俍,脾胃虛弱，中陽不足為患此病的先天體質(zhì)根本。1?2精神因素：《難經(jīng)?三十五難》說：“胃者，水谷之府也，胃主受納和腐熟水谷，其氣以下行為順，胃氣虛弱，失其正常下行之功，而逆于屮則胃脹，上逆則曖氣反酸”。從臟腑辨證來說：“病生于胃，受侮于肝，關(guān)鍵在脾故大多患者除了具有先天脾胃虛弱的因素外，還在情緒上常易憂思郁怒。郁怒傷肝，肝氣不舒，肝木克土，脾胃失其正常運(yùn)行，脾失升清，胃失降逆，故曖氣?！鞍俨〗詮挠谛?，”心靜則氣順，思慮過度則心脾氣虛，心神衰弱，導(dǎo)致精神不振，重語健忘，睡眠不安等精神癥狀，所謂“胃不和則睡不安”

3、。憂思?xì)饨Y(jié)，則氣行不暢，更加重痞滿憋脹，曖等癥狀。1?3飲食：飲食不節(jié)，過飽過饑，皆傷脾胃?！秲?nèi)經(jīng)》說：“飲食自倍,腸胃乃傷久餓傷胃氣，過飽傷脾氣?！逼⑽甘軗p，則運(yùn)化功能失常，而出現(xiàn)痞滿，曖氣，糟雜，反酸等癥狀。1?4腎為胃關(guān)：慢性病日久及腎，腎為胃關(guān)，由于腎虛命門之火不足,脾胃失于溫煦，導(dǎo)致?化失常而納呆食少，精微失運(yùn)而異常消瘦。如在治療上光治療脾胃不治腎，恐難收功。2治則及方藥：治以健脾溫腎，養(yǎng)心安神，舒肝理氣，和胃降逆。組方：炒白術(shù)，黨參，茯苓，炒蒼術(shù)，半夏，吳萸，厚樸花，菟絲子，合歡花，玫瑰花，雞內(nèi)金，炒枳殼，炙遠(yuǎn)志，甘松，生姜，烏賊骨，烏藥，代代花，八月札，炒白芍，砂仁，

4、丹參。方以黨參，炒白術(shù)，遠(yuǎn)志，健脾養(yǎng)心安神；半夏，茯苓，砂仁，生姜,炒蒼術(shù)，健脾和胃、行氣化滯降逆；菟絲子，補(bǔ)腎溫陽，合歡花，烏藥，吳萸，舒肝降逆；炒白芍，柔肝和營；厚樸花，代代花，玫瑰花，八月札,舒肝行脾和胃；烏賊骨，雞內(nèi)金，消食化滯、止酸散結(jié)、対“腸上皮化生”有軟堅(jiān)散結(jié)之功；甘松，砂仁醒脾開胃，對脾胃不和之氣滯有行散之功;丹參活血化瘀，寓功丁?補(bǔ)，有利于胃粘膜修復(fù)。3案例分析王xx,男，53歲，胃內(nèi)不適十余年，曾下胃鏡示：“慢性淺表性胃炎伴糜爛”，半年前又下胃鏡示“萎縮性胃炎伴腸上皮化生”，刻診時(shí)，身體消瘦，面色灰黑，胃內(nèi)痞滿，曖氣頻頻，大便不暢，畏寒怕冷，伴腰酸困,手按腹部有

5、一移動(dòng)性痞塊。六脈沉弦而弱，舌體胖大，邊有齒痕，苔白而略膩。辨證分析為，素體脾胃陽虛，先犬腎氣不足，又因飲食失調(diào)，致使脾胃受損，運(yùn)化失常而發(fā)病，復(fù)受社會(huì)家庭工作因素影響，致使心情郁悶不樂，肝失條達(dá)，疏泄異常，憂思過度則暗耗心神，使胃神經(jīng)功能紊亂，而愈加重病情。乃以調(diào)胃湯治療，再囑其飲食節(jié)制，心情舒暢，并告知其堅(jiān)持散步，打太極拳，每日以手指按壓足三里，陽臨泉穴位，堅(jiān)持三月余之久，隨訪患者，癥狀皆以消除，身體狀況已如常人。4結(jié)語治療脾胃病用藥甚多，藥效各異，補(bǔ)脾胃以甘味為主，酸味次Z,瀉脾胃以苦味為主，辛味次之。臨床用夯應(yīng)處處顧及調(diào)和脾胃，以保持納化健運(yùn)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病力，使重病可轉(zhuǎn)輕

6、，輕病可速愈。故《傷寒論》中多次提出告誡，凡可下者，屮病即止，不必盡劑，凡用吐湯，屮病即止，不可盡劑，于是后人評說“《傷寒論》”說不過“保胃氣，存津液”六字而已?？梢娖⑽冈谌梭w的重要性。