21-水痘疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案

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1、永康市水痘疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案1.前言水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有起病急、傳播迅速、極易暴發(fā)流行等特點。多見于冬春季節(jié)，發(fā)病高峰在3-5月；人群中兒童普遍易感，10歲以下的兒童多見。由于水痘具有高度傳播性，在人員密集的公共場所傳播迅速。近年來，常在幼兒園和中小學(xué)引起暴發(fā)流行，對小兒威脅極大。為有效預(yù)防和控制所發(fā)生的水痘疫情，特制定本技術(shù)方案。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)見《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)匯編》。3.分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)水痘流行嚴(yán)重程度及疫情變化情況，將疫情分為四級，即：一般（IV級）、較大（III級）、重大（II級）和特別重大（I級），具體分級標(biāo)準(zhǔn)如下：3.1一般疫情（I

2、V級）永康市范圍3周內(nèi)出現(xiàn)1-4個水痘暴發(fā)點。(暴發(fā)點指7天內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、自然村和社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上水痘病例)。3.2較大疫情（III級）永康市范圍3周內(nèi)出現(xiàn)5個水痘暴發(fā)點，或同一學(xué)校、幼兒園、自然村、社區(qū)和建筑工地等集體單位1周內(nèi)發(fā)生100例及以上水痘病例。3.3重大疫情（II級）永康市范圍3周內(nèi)出現(xiàn)10-29個水痘暴發(fā)點，或同一暴發(fā)點7天內(nèi)發(fā)生200例及以上水痘病例。3.4特別重大疫情（I級）永康市范圍3周內(nèi)出現(xiàn)30個及以上水痘暴發(fā)點。4.應(yīng)急措施按照《永康市疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求，分級進(jìn)行應(yīng)急處置。4.1報告4.1.1接報：實

3、行“首接負(fù)責(zé)制”，接報時詳細(xì)填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告記錄卡》。4.1.2報告：按照《永康市疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》“內(nèi)部報告”和“對外報告”的要求進(jìn)行疫情報告。4.1.3網(wǎng)絡(luò)報告⑴醫(yī)療機構(gòu)收治的水痘臨床診斷病例，由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報；⑵現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的水痘病例，由疾控中心負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報；⑶經(jīng)現(xiàn)場流行病學(xué)初步調(diào)查確認(rèn)為水痘暴發(fā)疫情后，由疾控中心負(fù)責(zé)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。4.2物資準(zhǔn)備4.2.1流行病學(xué)調(diào)查表：《水痘病例個案調(diào)查表》等；4.2.2采樣檢測物品：酒精棉球、一次性注射器、無菌試管、螺口試管、酒精燈、棉簽、一次性手套、生理鹽

4、水、采樣液等；4.2.3消殺物品：漂白粉、含氯消毒劑、噴霧器、塑料桶、天平稱、量桶、攪拌用木棒、毛巾、電線、插座等；4.2.4個人防護(hù)用品：一次性手套、橡膠手套、長筒雨鞋、棉紗口罩、工作衣、工作帽、防護(hù)眼鏡等；4.2.5應(yīng)急接種用疫苗：水痘疫苗等；4.2.6其他：健康宣教資料、交通工具、照相機、電腦等。4.3個人防護(hù)4.3.1流調(diào)人員：采用一級防護(hù)，即穿戴工作衣、工作帽、棉紗口罩。4.3.2消殺人員：一級防護(hù)加穿長筒雨靴、戴一次性乳膠手套、橡膠手套和防護(hù)眼鏡。4.3.3采樣人員：一級防護(hù)加戴一次性乳膠手套。4.4現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查4.4.1基本情況調(diào)查對疫情發(fā)生單位的總?cè)藬?shù)、

5、房屋結(jié)構(gòu)、通風(fēng)、人員密度、周圍環(huán)境、衛(wèi)生狀況及疫情發(fā)生地的人群免疫狀況、既往發(fā)病情況等進(jìn)行調(diào)查；對可能引起水痘流行的因素，如患者生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查。4.4.2個案調(diào)查對每例水痘病例都應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，填寫《水痘病例個案調(diào)查表》。4.5現(xiàn)場采樣檢測主要采集水痘病人和密切接觸者的咽拭子標(biāo)本，標(biāo)本要盡可能在治療前采集。咽拭子采集方法：用一根經(jīng)過消毒的棉簽蘸取生理鹽水后，擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，然后棄去尾部，將棉簽浸入含3ml采樣液的試管中，旋緊管蓋，帶冰當(dāng)天送實驗室培養(yǎng)分離病毒，或暫時保存于-70℃。4.6應(yīng)急監(jiān)測4.6.1指導(dǎo)水痘暴發(fā)疫情發(fā)生地醫(yī)療機構(gòu)對所發(fā)現(xiàn)的

6、具有突然發(fā)熱、頭痛、咽痛、腹背部、腿部或臉上有丘疹或水泡、瘙癢等癥狀和體征的病人，實行“零報告”和“日報告”制度。4.6.2發(fā)生水痘暴發(fā)疫情的學(xué)校、幼兒園開展晨檢工作，了解缺課學(xué)生的健康狀況，并做好晨檢工作的登記和報告工作。4.6.3深入發(fā)生疫情的學(xué)校、建筑工地、企業(yè)、社區(qū)、村莊等，開展主動搜索。4.7控制措施4.7.1對病人進(jìn)行隔離治療對水痘病例進(jìn)行居家或住院隔離治療，減少與他人接觸，病人原則上應(yīng)隔離至所有皰疹干燥結(jié)痂為止。同時應(yīng)加強水痘病例的護(hù)理和治療工作，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.7.2疫點疫區(qū)的管理⑴疫點疫區(qū)的劃分水痘疫點是指發(fā)生水痘疫情的學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)的教室、學(xué)

7、生宿舍，廠礦企業(yè)的車間、宿舍，村莊的農(nóng)戶等，疫區(qū)則為發(fā)生水痘暴發(fā)疫情的學(xué)校、托幼機構(gòu)、廠礦和村莊等。⑵疫點疫區(qū)的處理托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，開展?jié)袷角鍧崳ＷC空氣流通。學(xué)校、辦公室或居民家中定期開窗保持通風(fēng)，應(yīng)做到每天開窗至少3次，每次不少于10分鐘。如周圍有水痘病人時，應(yīng)增加通風(fēng)換氣的次數(shù)。在開窗時，要避免穿堂風(fēng)。對疫點空氣消毒用1％漂白粉澄清液或1000～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧，具體消毒方法參照本中心《現(xiàn)場消毒技術(shù)方案》。4.7.3密切接觸者的管理