自擬散結消癥湯治療卵巢囊腫62例療效觀察

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1、自擬散結消癥湯治療卵巢囊腫62例療效觀林雯(曲靖市中醫(yī)醫(yī)院云南曲靖655000)【中圖分類號】R285.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)08-0242-02【關鍵詞】卵巢囊腫中醫(yī)治療療效卵巢囊腫是婦科常見病，是女性生殖器官常見的腫瘤之一。屬于祖國醫(yī)學“癥瘕”、“積聚”等范疇。木病好發(fā)于女性卵巢功能旺盛時期，以育齡期婦女最為常見。2005年1月?2009年8月，筆者運用自擬散結消癥湯治療卵巢囊腫62例，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下：1臨床資料1.1一般資料木組62例，均為門診病例。年齡

2、最小21歲，最大46歲，平均年齡28.5歲。病程最短1個月，最長5年。其中病程為半年以上者49例，占79%;有生育史者57例，占91.9%;原發(fā)不孕者7例，占11.3%;繼發(fā)不孕者15例，占24.2%o一側囊腫者51例，占82.2%；雙側囊腫者11例，占17.7%。囊腫直牡最小1.5cm×1.2cm,最大6.3cm×5.1cm01.2臨床表現(xiàn)全部病例均有不同程度小腹脹滿和疼痛，伴月經(jīng)改變，部分病例伴有不孕。所有患者除5例未婚、無婚前性行為者行肛門指檢外,其余患者均行婦科雙合診檢查。婦檢

3、兩側附件：單側或雙側可捫及塊，邊界清楚、質(zhì)軟、活動度良好。全部病例經(jīng)B超檢查確診為一側或雙側卵巢囊腫。以上病例均經(jīng)婦科檢查及必要實驗室檢查排除卵巢惡性病變。2治療方法釆用自擬散結消癥湯治療。藥物組成：蒲公英30g、白花舌蛇草30g、夏枯草30g、柴胡6g、枳殼6g、三棱10g、莪術10g、浙貝10g、白芥子10g、天南星12g、黃芪30g。加減：腰骶部疼痛者加桑寄生、續(xù)斷、杜仲；乳房脹痛者加海藻、郁金；月經(jīng)不調(diào)者加白芍、白術、當歸；痛經(jīng)者加元胡、雞血藤、丹參；不孕者加淫羊藿、仙茅、地龍。每日一劑，水煎三次分服

4、，一個月為一療程，經(jīng)期不必停藥。3療效標準與治療效果3.1療效標準治愈：無明顯不適，B超及婦科檢查卵巢囊腫消失；有效：臨床癥狀明顯改善，B超及婦科檢查卵巢囊腫縮小1/2以上；無效：經(jīng)治療三個療程，臨床癥狀無明顯改善，B超及婦科檢査卵巢囊腫大小無變化。3.2治療效果本組病例用藥1?3個療程。蘇中治愈42例，占72.6%；有效12例，占19.4%;無效8例，占12.9%?？傆行蕿?2%。4典型病例陳××，女，29歲，于2007年3月21日就診?；颊叨嗄陙斫?jīng)期先后不定，經(jīng)量少，顏色黯，下腹

5、部脹滿疼痛，腰骶部酸痛，以行經(jīng)吋為甚，平素閂帶量多色黃。末次月經(jīng)：2007年3月9日。今日婦檢示：外陰婚型；陰道通暢、壁光滑；宮頸：柱狀、光滑；宮體：前位，大小正常，質(zhì)中，活動度可，無壓痛；附件：左側附件可觸及一大小約4cm&timeS;3.5cm的包塊，右側附件無異常。B超檢査示：左側卵巢囊腫，4.2cm×3.3cm人小，邊界清，囊液透聲好。脈沉弦，舌質(zhì)紫黯，苔黃膩。證屬肝郁氣滯，濕熱蘊久，聚濕生痰，瘀阻成瘕。治以行氣疏肝、清熱利濕、化痰散結。方用：蒲公英30g、白花舌蛇草30g、夏枯草30g、

6、機殼6g、三棱10g、裁術10g、浙貝10g、白芥子10g、天南星10g、黃芪30g、柴胡6g、當歸12g、白芍12g、杜仲12g。每日一劑，水煎三次分服。服藥一療程后感下腹脹滿疼痛及腰酸痛明顯緩解；繼服上方兩個療程后月經(jīng)期、量、色、質(zhì)均正常，帶下無異常；B超檢查卵巢囊腫消失。其后連續(xù)三個月經(jīng)凈后一周復查B超均未再發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。隨訪半年卵巢囊腫未復發(fā)。于2009年初順產(chǎn)一女嬰。5討論卵巢囊腫是婦科臨床常見良性腫瘤之一?，F(xiàn)代醫(yī)學認為本病多因機體內(nèi)分泌紊亂，導致體內(nèi)雌孕激素失調(diào)所致。祖國醫(yī)學則認為本病的病因病機主

7、要是由于體質(zhì)因素、外感之邪內(nèi)侵、七情內(nèi)傷、或生活失度、房事、飲食等諸多因素，導致臟腑功能失調(diào)，氣血運行失常，瘀血、痰飲、濕濁等有形之邪凝結，日積月累，逐漸而成。由于病程日久，正氣虛弱，氣、血、痰、濕互相兼夾，故臨床以瘀血、痰飲凝結為主。正如《景岳全書·婦人規(guī)》云：“瘀血留滯作癥，惟婦人有之，其證則或由經(jīng)期、或由產(chǎn)后，凡內(nèi)傷生冷，或外受風寒，或恚奴傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血動之時，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積而漸以成癥矣。”故根據(jù)《濟陰綱0》“善治

8、癥瘕者，調(diào)其氣而破其血”的原則。治療以行氣疏肝，清熱利濕、化痰散結為法。方中蒲公英、夏枯草、白花蛇舌草清熱解毒、利濕散結；柴胡、枳殼行氣疏肝；浙貝、A芥子、天南星破膜化痰、消腫散結；三棱破血中之氣滯，莪術逐氣分之血，以行導滯之力；黃芪補氣升陽以顧護正氣，可使氣血不受損傷。全方共奏行氣化痰，利濕散結之功。臨床隨癥加減，常能收到滿意療效。