無張力補片修補法治療疝氣的圍術(shù)期護理干預(yù)措施

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1、無張力補片修補法治療疝氣的圍術(shù)期護理干預(yù)措施湖南省委底市雙峰縣青樹坪鎮(zhèn)中心醫(yī)院手術(shù)室417701【摘要】目的探宄在無張力補片修補治療疝氣患者圍手術(shù)期應(yīng)用護理干預(yù)措施的效果。方法選擇我院進行無張力補片修補治療疝氣的患者40例作為研究對象，按數(shù)字奇偶法將其分為兩組，每組20例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行圍術(shù)期護理干預(yù)措施，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)牛.情況以及護理滿意度、住院時間、疼痛情況。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(p<0.05)；觀察組患者住院時間明顯短于對照組，術(shù)后疼痛評分低于對照組(p<0.05)。結(jié)論應(yīng)用圍手術(shù)期護理干預(yù)對行無張力補片修補治療疝氣的患者，可降低其并發(fā)癥發(fā)生機率，縮短住院時

2、間，減輕患者痛苦，使護患關(guān)系得到改善，臨床應(yīng)用價值較高?！娟P(guān)鍵詞】無張力補片修補；疝氣；護理干預(yù)疝氣指機體組織缺損造成組織器官發(fā)生移位；常發(fā)生于老年人群，由于其肌肉的快速退化。在我國疝氣發(fā)病機率一直呈上升趨勢。無張力疝修補術(shù)操作簡單、臨床效果確切，其可在原有生理解剖結(jié)構(gòu)不被破壞的基礎(chǔ)上，利用修補材料對其患處實施有機填充;但由于此方法對腹壁的結(jié)構(gòu)破壞較大,恢復(fù)時間長，給患者帶去較大的痛苦［1］。筆者通過應(yīng)用圍手術(shù)期護理干預(yù)，對行無張力補片修補的疝氣患者進行護理，取得結(jié)果較好，闡述如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2014年1月至2015年11月接收的進行無張力補片修補治療疝氣的患者40例作

3、為研究對象，按數(shù)字奇偶法將其分為兩組，每組20例，對照組男14例，女6例，年齡40?67歲，平均年齡(60.32±1.03)歲，其中單側(cè)直疝7例、雙側(cè)直疝6例、單側(cè)斜疝4例、雙側(cè)斜疝3例。觀察組男15例，女5例，年齡41?68歲，平均年齡(60.30±1.04)歲，其中單側(cè)直疝8例、雙側(cè)直疝4例、單側(cè)斜疝3例、雙側(cè)斜疝4例。兩組患者基線資料比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（p〉0.05）。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)參考《外科學(xué)》［2］中腹股溝疝相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；全部患者的均自愿參與本次研宄，無相關(guān)禁忌癥，無嚴(yán)重精神異常者，可進行問卷調(diào)查者；排除肝腎功能不全、其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病，凝血功能障礙

4、，感覺障礙者，未簽署知情同意書者。1.3護理方法對照組給予常規(guī)護理，術(shù)中與術(shù)后均應(yīng)用常規(guī)補液與抗生素進行抗感染，按常規(guī)方法更換藥物。觀察組患者行圍手術(shù)期護理干預(yù)：術(shù)前對患者進行必要的認(rèn)知干預(yù)與心理疏導(dǎo)，將手術(shù)必要性與安全性告知患者，并用通俗易懂的話語對其講解手術(shù)的操作過程，以及可能發(fā)生的不適合應(yīng)對辦法，降低患者恐懼、悲觀、低落等負(fù)面情緒，使其對護理與治療的依從性得到提高，在術(shù)前對患者生理、與心理狀態(tài)進行評估，若有高血壓、高血脂、糖尿病等合并癥，則及吋給與降壓降脂降糖等護理，同吋給予多維生素、高蛋白、低糖低脂等清淡飲食；做好患者術(shù)區(qū)的皮膚清潔；術(shù)中行個性化治療護理，按患者具體情況選擇不冋修補方法

5、；術(shù)后對患者生命體征變化進行嚴(yán)密監(jiān)測，指導(dǎo)其下床活動、體位、休息吋的注意事項；護理人員每日對患者切口部位實施定期的消毒，Ml吋更換敷料，在其咳嗽吋用手按壓切u的部位，使腹部壓力降低；在麻醉效果消失后鼓勵其多飲水，盡旱的排便，避免泌尿系出現(xiàn)感染。患者出院前提供相關(guān)指導(dǎo)，建議其多休息，逐漸增強日常的運動量，避免較重體力勞動，預(yù)防咳嗽與感冒，避免再次復(fù)發(fā)［3】。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者住院吋間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及疼痛評分、護理滿意度。采用本院自制護理滿意度量表，在患者住院前進行調(diào)查，分值100分，分四個等級，十分滿意（〉90分）、滿意（80?90分）、一般（60?79分）、不滿意（＜60分），

6、總滿意度=（十分滿意+滿意+—般）/n×100%o疼痛評分，應(yīng)用VAS疼痛評分法，0分為無痛，10分為最劇烈疼痛，分值越高疼痛越嚴(yán)重。1.5統(tǒng)計學(xué)處理將已收集數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析（計量時以“x&PlUSmn;S”形式將數(shù)據(jù)錄入，計數(shù)則用“％”形式錄入）。結(jié)果使用t/χ²檢驗，當(dāng)P

7、疝在普外科中屬于常見多發(fā)疾??；無張力補片修補法在基層醫(yī)院屬于多見的普外科手術(shù)，蘇主要是應(yīng)用良好生物相容性人工復(fù)合新材料，幫助纖維母細(xì)胞生長，從而使腹橫筋膜強度增加，對疝氣出現(xiàn)解剖學(xué)的缺陷進行彌補［4】。由于無張力補片修補法對患者腹壁結(jié)構(gòu)破壞較大，患者術(shù)后疼痛較嚴(yán)重，因此圍手術(shù)期護理十分重要［5】。趙紅學(xué)者［6］研究發(fā)現(xiàn)，對行無張力補片修補手術(shù)治療疝氣的患者應(yīng)用護理干預(yù)，對其疼痛冇著明顯的改善，II