無張力補片修補法治療疝氣的臨床價值分析

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1、無張力補片修補法治療疝氣的臨床價值分析常景利(黑龍江省嫩江縣九三管理局鶴山農(nóng)場醫(yī)院黑龍江黑河161443)【摘要】目的：探討分析無張力補片修補法治療疝氣的臨床療效。方法：隨機選取2014年3月?2015年1月在木院外科就診且診斷為疝氣的患者112例作為木次研究的對象，并隨機分成觀察組和對照組各56例。對照組患者采用硬膜外麻醉后進行無張力補片修補法手術(shù)治療，觀察組患者采用局部麻醉后進行無張力補片修補法手術(shù)治療。觀察并比較兩組患者術(shù)后下床時間、住院時間、手術(shù)消耗費用及術(shù)后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后下床活動時間明顯少于對照組；觀察組患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)率明顯少于對照組；觀察組患者的平均住院時間

2、和平均手術(shù)費用均少于對照組，且每組數(shù)據(jù)均只有顯著差異(P<0.05)o結(jié)論：應(yīng)用無張力補片修補法治療疝氣只有較好的臨床效果，且與硬膜外麻醉后手術(shù)相比，局部麻醉下進行手術(shù)不僅操作簡便，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率低、手術(shù)費用少、住院時間短、術(shù)后恢復(fù)較快，只有更為顯著的臨床療效，值得更為廣泛的推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】疝氣；無張力補片修補法；局部麻醉；臨床療效【中圖分類號】R628【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)13-0112-02疝氣是臨床上常見的一種外科疾病，主要是因機體組織缺損而導(dǎo)致的組織器官移位，由于老年人群的肌肉退化明顯加快，導(dǎo)致其發(fā)病率普遍較高［1］。隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)技術(shù)的

3、不斷進步，無張力補片修補法在臨床上治療疝氣中逐漸得到應(yīng)用［2］?，F(xiàn)木研究組以112例疝氣患者作為研究的對象，對使用無張力補片修補法治療疝氣患者的臨床應(yīng)用療效進行了觀察研宄，現(xiàn)將報告結(jié)果整理總結(jié)如下：1.資料與方法1.1一般資料隨機選取2014年3月?2015年1月在木院外科就診且診斷為疝氣的患者112例作為本次研究的對象，并隨機分成觀察組和對照組各56例。觀察組男30例，女26例，年齡25?77歲，平均(42.31±4.27)歲；直疝18例，斜疝38例;雙側(cè)疝20例，單疝36例;病程3個月?19年，平均(5.83±4.33)年。對照組男28例，女28例，年齡22

4、?79歲，平均(46.72±3.88)歲；直疝19例，斜疝37例；雙側(cè)疝21例，單疝35例；病程3個月?21年，平均(6.23±4.71)年。兩組患者在年齡、性別、疝氣類型和病程等方面具冇可比性，均無顯著差異(P>；0.05)o所有參與研究的患者及其家屬均知曉本研宄組的研究0的和方法，自愿參與本實驗并簽署了知情同意書。1.2方法①對照組患者采用硬膜外麻醉后進行無張力補片修補法進行手術(shù)治療。令患者手術(shù)前禁食，且手術(shù)后6小吋內(nèi)保證患者食用流質(zhì)食物，麻醉吋用2%的利多卡因［國藥準(zhǔn)字H41023668天津藥業(yè)集閉新鄭股份冇限公司］進行硬膜外阻滯麻醉，麻醉成功后需插入

5、并留置導(dǎo)尿管。②觀察組患者采用局部麻醉后進行無張力補片修補法進行手術(shù)治療?；颊咴谑中g(shù)前不需要進行禁食，也不用留置導(dǎo)尿管。兩組患者在手術(shù)吋均需要將腹溝股區(qū)及外環(huán)區(qū)切開，然后將其游離至腹外斜肌腱膜下的間隙中，為了使K腹股溝韌帶及聯(lián)合腱能夠充分的顯現(xiàn)，隨后再游離精索，切開提睪肌，并將疝囊提起，隨后逐漸向其根部的方向游離，以便充分暴露出腹膜外，然后把疝囊還納。最后準(zhǔn)確找到患者腹壁下的動脈，并根據(jù)其判斷出患者的疝氣類型，再針對不冋類型的病情確定采用斜疝或直疝的手術(shù)方法對患者實施手術(shù)治療。1.3觀察指標(biāo)①觀察并比較兩組患者在手術(shù)后可以自行下床活動所用的吋間、比較兩組患者的住院吋間及手術(shù)所耗費用；②觀察

6、并比較兩組患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)情況。1.結(jié)果觀察組患者在手術(shù)后可以自行下床活動所用的吋間為(28.46&plUsmn;3.53)h明顯少于對照組(43.27±4.14)h；觀察組患者手術(shù)后病情復(fù)發(fā)率3.57%明顯少于對照組患者的23.21%；觀察組患者的平均住院時間(2.53±1.37)d和平均手術(shù)費用(2.15±0.73)千元均少于對照組的(3.82±2.16)d和(3.24±0.56)千元，且每組數(shù)據(jù)均具有顯著差異(P<0.05)。1.討論疝氣是臨床外科中較為常見的一種疾病，常規(guī)的手術(shù)治療方法因蘇張力大極易引起并發(fā)

7、癥II復(fù)發(fā)率高［3】。而無張力補片修補法相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療具有以下優(yōu)點：①對患者的組織傷害大大減小，很大程度上減少了患者的疼痛感，且手術(shù)操作簡單方便；②術(shù)后患者恢復(fù)較快，較短吋間內(nèi)即可下床活動；③手術(shù)的適用范圍十分廣泛，患有老年慢性支氣管炎等慢性病的患者均可適用［4］。據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后下床活動時間少于對照組；觀察組患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)率少于對照組；觀察組患者的平均住院吋間和平均手術(shù)費用均少于對照組。綜上