消化內(nèi)鏡治療上消化道出血癥狀的臨床效果觀察

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1、消化內(nèi)鏡治療上消化道出血癥狀的臨床效果觀海南省昌江黎族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)二科海南昌江572700摘要:目的:分析研討消化內(nèi)鏡治療上消化道出血癥狀的臨床效果。方法:木次研討的74例患者均隨機(jī)從2014年2月至2015年11月期間我院收治的上消化道出血患者中篩選而出,將74例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療,研宄組患者接受消化內(nèi)鏡治療,比較兩組臨床效果。結(jié)果:經(jīng)治療之后,研究組(94.59%)總有效率明顯高于對(duì)照組(78.38%),組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者出血停止時(shí)間(1.02±0.79)d,對(duì)照組患者出血停止時(shí)間(1.84&plusm

2、n;0.88)d,對(duì)比組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.2178,P<0.05)。結(jié)論:消化內(nèi)鏡治療上消化道出血,其臨床療效顯著,明顯改善了患者預(yù)后生活,值得臨床應(yīng)用并推廣。關(guān)鍵詞:上消化道出血;消化內(nèi)鏡;臨床療效上消化道出血為臨床上較為常見的疾病,通常患者出血部位主要是胃和食管、膽管及十二指腸等。其臨床病因相對(duì)較復(fù)雜,主要由于消化性潰瘍或肝硬化等引起的血管病變或息肉病變較為常見。并且此病具有很高的病死率[1],這在一定程度對(duì)患者身體健康級(jí)生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅,必須及時(shí)使用有效科學(xué)的治療措施。從近幾年來(lái)看,上消化道出血癥狀經(jīng)內(nèi)鏡下治療漸漸作為首選方法[2]。將74例患者納入此次研討范圍中

3、,其目的在于分析消化內(nèi)鏡治療上消化道出血癥狀的臨床效果。具體報(bào)告如下:1.資料及方法1.1一般資料木次研討的74例患者均隨機(jī)從2014年2月至2015年11月期間我院收治的上消化道出血患者中篩選而出,臨床大部分表現(xiàn)出嘔血或者便血,同時(shí)伴著不同程度的心慌、頭暈、頭疼、血壓下降、乏力等,所有患者均通過(guò)胃鏡檢查確診為上消化道出血。將74例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組37例患者中男22例,女15例,年齡分布20~65歲,平均年齡(37.4±5.1)歲;患者平均病程(5.6±3.9)d;艽中25例為胃潰瘍患者,2例胃癌患者,7例為十二指腸潰瘍患者,3例為胃黏膜糜爛患

4、者。研究組37例患者中男21例,女16例,年齡分布21?66歲,平均年齡(37.7±4.9)歲,患者平均病程(5.5±4.1)d;其中23例為胃潰瘍患者,3例胃癌患者,6例為十二指腸潰瘍患者,5例為胃黏膜糜爛患者。從兩組一般資料上看無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者均接受胃鏡檢査,對(duì)心率、血壓和血氧、呼吸及脈搏進(jìn)行監(jiān)護(hù),并低流量吸氧,冋吋禁食,進(jìn)行洗胃并補(bǔ)充血容量,在必要時(shí)要輸血,給予奧美拉唑(40mg/次)靜脈注射,2次/d,連續(xù)治療lw。對(duì)照組給予常規(guī)治療,去甲腎上腺素(8mg/次)口服,2次/d,口服云南白藥(4g/次),2次

5、/d。研究組接受消化內(nèi)鏡治療,依據(jù)病灶的狀況,選取藥物進(jìn)行局部注射或是機(jī)抗凝止血等辦法。藥物局部注射,其主要適用在動(dòng)脈血管噴射性的出血,選擇使用1:1000的腎上腺素鹽水,通過(guò)消化內(nèi)鏡鉗道把注射針置入,定為血管周圍1?1.5mm位置,使用注射針注射,一般情況下注射的深度控制范圍為2.5mm左右,注射點(diǎn)通常為4點(diǎn),每個(gè)點(diǎn)注射劑量是1.5ml,等出血停止后,拔出注射針;抗凝止血,其主要包括微波法和探頭法及高頻電凝法,在治療過(guò)程中,卡控好電凝的溫度,為避免組織損傷后引發(fā)遲發(fā)性的穿孔。1.3指標(biāo)判定觀察兩組患者治療后臨床效果,可分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效[3]。顯效:黑便和嘔血等臨床癥狀均基本消失,在1

6、2h內(nèi)血壓與脈搏均基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):黑便和嘔血等臨床癥狀均明顯有改善,在12?48h之內(nèi)血壓與脈搏均基本恢復(fù)正常;無(wú)效:黑便和嘔血等臨床癥狀均無(wú)改善,血壓與脈搏都不正常,或病情加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料采用X2來(lái)進(jìn)行表示,用(n,%)來(lái)表示組間數(shù)據(jù)集,差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o1.結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者臨床療效經(jīng)治療之后,研究組(94.59%)總奮效率明顯高于對(duì)照組(78.38%),組件數(shù)據(jù)存在一定差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表1:2.2對(duì)比兩組患者出血停止時(shí)間經(jīng)治療之后,研究組患者

7、出血停止時(shí)間(1.02±0.79)d,對(duì)照組患者出血停止吋間(1.84±0.88)d,對(duì)比組間數(shù)據(jù)存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.2178,P<0.05)o1.討論在消化道出血病人中至少有90%以上是上消化道出血,其中消化性潰瘍占多,其次是靜脈曲張和胃黏膜病變及胃癌等。在臨床中上消化道出血的病例發(fā)生率相對(duì)較高,常規(guī)治療方法主要是服用止血藥物,但是起效緩慢,相對(duì)大出血的患者服用,很難起到預(yù)期效果,必

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