上消化道急性出血患兒的內(nèi)鏡特點(diǎn)及臨床治療觀察

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1、上消化道急性出血患兒的內(nèi)鏡特點(diǎn)及臨床治療觀察【摘要】目的對上消化道急性出血患兒（UGH）的內(nèi)鏡特點(diǎn)及臨床治療進(jìn)行分析觀察。方法選取2010年-10月一一2012年10于木院治療的55例上消化道急性出血患兒，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果診斷陽性率中，放射性核索計(jì)算機(jī)斷層掃描（ECT）為20%,鎖餐為67%,胃鏡達(dá)88%o內(nèi)鏡主要表現(xiàn)中，包括胃竇，及十二指腸球部活動性炎癥，或者潰瘍，2例幽門螺桿菌（HP）感染。結(jié)論上消化道急性出血患兒有不同程度的內(nèi)鏡表現(xiàn)，及一定臨床特點(diǎn)，対于活動性出血及病因，胃鏡診斷率較高。

2、【關(guān)鍵詞】上消化道急性出血；內(nèi)鏡特點(diǎn)；臨床治療文章編號：1004-7484（2014）-02-0689-01在兒科消化系統(tǒng)急性疾病中，上消化道急性出血（UGH）較為多見，其發(fā)病誘因較多，如消化道病變，全身性疾病［1］等。隨著患兒情緒增加,情感障礙增多，發(fā)病率可出現(xiàn)增長，呈上升趨勢，對于部分上消化道急性出血患兒，如未能及時(shí)進(jìn)行處理，可造成生命危險(xiǎn)。因此，本文對上消化道急性出血患兒的內(nèi)鏡特點(diǎn)及臨床治療進(jìn)行了分析觀察，現(xiàn)報(bào)道如21資料和方法1.1一般資料2010年-10月一一2012年10收治于本院的55例上消化道

3、急性出血患兒中，有男性患兒37例，女性患兒18例，患兒的年齡為1-14.5歲，平均年齡為（7.6±3.6）歲,其中6例患兒小于3歲,占11%,17例為3歲以上7歲以下，占31%,32例為7歲以上，占58%。55例上消化道急性岀血患兒均由胃管，或者胃鏡、頓餐內(nèi)，抽吸至血液，或者ECT檢查，確診UGH。1.2方法對55例上消化道急性出血患兒的臨床資料，采用回顧性分析，或采取少數(shù)前瞻性研究，觀察研究患兒臨床特點(diǎn)，及內(nèi)鏡下表現(xiàn)。在出血活動期，進(jìn)行電子胃鏡，或者ECT檢查，在出血停止后2-3d,進(jìn)行鎖餐檢查。2結(jié)果2.

4、1臨床特點(diǎn)從患兒的臨床特點(diǎn)上看，55例患兒均伴有黑便，21例伴有嘔血,占38%。47例為第一次出血,占85.5%o3例為第二次出血,占5.5%o5例為3次以上出血，占9.1%04例伴上腹痛，占7.3%,16例伴食欲不振，占29.I%ol4例以嘔血為首發(fā)，占25.5%,15例黑便，占27.3%,12例腹痛，占21.8%。2例并發(fā)出血性休克，占3.6%,1例幽門梗阻，占1.8%o5例服用感冒藥,占9.1%,10例非笛體消炎藥(NSATD),占18.2%,6例糖皮質(zhì)激素，占10.9%,因肝性腦病，病毒性腦病，或者缺

5、血缺氧性腦病所導(dǎo)致，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)16例，占29.1%,其他不明確誘因所致12例,占21.8%O17例為急性糜爛出血性胃炎，占30.9%,8例為十二指腸球部潰瘍，占14.5%,2例胃潰瘍，占3.6%,6例血液病，占10.9%,5例過敏性紫瘢，占9.1%,1例Meckl憩室,占1.8%,1例肝硬化食道靜脈曲張破裂，占1.8%o2.2臨床治療28例采用112受休阻滯劑，占50.9%,7例采用質(zhì)子泵抑制劑，占12.7%,4例需要輸血,占7.3%,3例口服凝血酶,占5.5%,16例采用輔助治療，占29.1%,包括安絡(luò)血

6、及止血敏等。5例應(yīng)用立止血,占9.l%o2.3各項(xiàng)檢查在55例患者屮，5例行ECT檢查，3例未發(fā)現(xiàn)異常，活動性出血及Meckel憩室，均為1例，陽性發(fā)現(xiàn)率為20%06例行X線吞頓檢查，發(fā)現(xiàn)幽門梗阻及十二指腸潰瘍，均為1例，2例胃竇炎，2例未見異常，陽性發(fā)現(xiàn)率為67%。26例行電子胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)2例胃潰瘍，6例十二指腸潰瘍，發(fā)現(xiàn)糜爛出血性胃炎，或者胃竇炎16例，未發(fā)現(xiàn)異常2例，陽性發(fā)現(xiàn)率為88%。20例行HP監(jiān)測，尿素酶試驗(yàn)，或者13C呼氣試驗(yàn),2例為陽性患者，陽性率為10%。2.4內(nèi)鏡特點(diǎn)患兒食道前后壁靜脈，

7、出血中度曲張，但未發(fā)現(xiàn)紅色征，及糜爛出血性胃底炎，均為1例，患兒的胃潰瘍位置，均為胃竇前壁處，胃潰瘍的大小，均為10mm以內(nèi)，潰瘍底黃白色厚苔較多；十二指腸球部潰瘍的部位，則較多為前壁大彎，或者前壁小彎處，1例球-降部大彎,潰瘍?nèi)诵【怀^lOmni,底有黃白苔。2例球腔變形，3例幽門梗阻；2例內(nèi)鏡下有粘膜下出血，3例活動性出血。3討論対于上消化道急性出血患兒而言，其臨床表現(xiàn)與成人相較，不如成人典型，且內(nèi)鏡下的病變，疾病發(fā)展原因均與成人不一致，失血的耐受性⑵,與成人相較，小兒超差，在估計(jì)其出血量時(shí)，比較困難，

8、極其容易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，酸堿代謝失衡。山此可見，在治療上消化道急性出血患兒的過程中，應(yīng)針對患兒不同情況，采用積極有效的相應(yīng)處理措施。在本文的研究中，55例上消化道急性出血患兒多以學(xué)齡前，或者學(xué)齡期的男性患兒較多。在患兒的主要臨床表現(xiàn)中，包括黑便、嘔血和腹痛，?且可能并發(fā)幽門梗阻，或者出血性休克[3]。在患兒的誘因中，因?yàn)閼?yīng)激，或者服用NSAID,較為多見，其主要病因冇應(yīng)激，消化性潰瘍，及急性糜爛